لو كنت ذاكرت أول بأول !
لو كنت اجتهدت وذاكرت أكتر !
لو كنت بحضر المحاضرات المهمة!
قال صلى الله عليه وسلم : فلا تقلْ : لو أني فعلتُ لكانَ كذا وكذا ، ولكن قلْ قدَّرَ اللهُ وما شاءَ فعلَ ، فإن لو تفتحُ عملَ الشيطانِ.
قدر الله وما شاء فعل ، المهم تستدرك في أي وقت وتعقد العزم وتُخلص النية لله وستجد منه العون والتدارك .
مريض عنده براز دهني ونقص وزن، فعمل اختبار D-xylose. النتيجة طلعت طبيعية.
تختار السبب الأقرب لسوء الامتصاص في الحالة دي:
A) Pancreas
B) Intestinal Mucosa
اختار قبل ما تكمل 👀
الإجابة: A) Pancreas
الـD-xylose سكر بسيط بيمتص مباشرة من الأمعاء، ومش محتاج إنزيمات البنكرياس عشان يتكسر الأول. عشان كده النتيجة الطبيعية هنا بتقول إن سطح الامتصاص قادر يستقبل السكر ده، رغم إن امتصاص الدهون فيه مشكلة.
لو المشكلة الأساسية كانت Intestinal Mucosa، كنت تتوقع امتصاص الـD-xylose يقل. أما ضعف إنزيمات البنكرياس، فيأثر على هضم الدهون من غير ما يمنع امتصاص السكر البسيط ده.
الفخ إنك تشوف كلمة malabsorption وتتهم الأمعاء مباشرة. اسأل نفسك: المادة اللي اختبرتها محتاجة إنزيمات بنكرياس أصلًا؟
القاعدة الذهنية: براز دهني + D-xylose طبيعي، فكّر في pancreatic insufficiency.
الفكرة مشروحه في EL Husseiny's Essentials for USMLE step 1 Gastroenterology، Chapter 3 Pathophysiology، صفحة 114.
اللهم في ليلة الجمعة
أن نُوفَّق في مسعانا
وأن يُكتب لنا الخير فيه
وأن نسير في دربنا آمنين مطمئنين يا ربّ.
نسألك يا ربّ أمورًا مُيسّرة
وقلبًا مُطمئنًا
وخيرًا في كل خطوة
ونسألك الخير في كل أمرٍ وفي كل اختيار.♡
واتمني الدعاء لوالدي بالرحمة والمغفرة ❤️
طفل عنده recurrent bacterial infections وpartial albinism. في الـperipheral smear ظهرت giant granules داخل الـneutrophils.
الخلل الأقرب فين؟
A) Lysosomal trafficking and fusion
B) Oxidative burst
اختار قبل ما تكمل 👀
الإجابة: A) Lysosomal trafficking and fusion.
الصورة دي ترجّح Chédiak-Higashi syndrome. خلل جين LYST يربك lysosomal trafficking والـphagosome-lysosome fusion، وده يفسّر ظهور giant granules في الخلايا وتكرار العدوى. الـpartial albinism تفصيلة بتقوّي الترجيح.
طب ليه oxidative burst اختيار مغري؟ لأن خلله كمان يضعف microbial killing، زي ما يحصل في chronic granulomatous disease. لكن giant granules مع partial albinism هنا بتوجّهك لمسار lysosomal trafficking.
القاعدة الذهنية: giant granules + partial albinism، فكّر في Chédiak-Higashi.
الفكرة موجودة في EL Husseiny's Essentials for USMLE step 1 Microbiology & Immunology، قسم Immunology، صفحتَي 472 و473.