Доктор Даниель Ел-Асвад Ph.D

Что это. МПД — это межпозвонковый диск. Когда говорят «МПД L4–L5 со стенозом позвоночного канала», имеют в виду, что в сегменте между четвёртым и пятым поясничными позвонками диск (возможно, из-за грыжи, остеофитов или других изменений) сужает пространство позвоночного канала. Из-за этого сдавливаются спинной мозг или нервные корешки.  Симптомы Проявления зависят от того, какие структуры сдавлены. Часто встречаются: Боль в пояснице, которая может отдавать в ягодицы, бёдра, голени или стопы. Иногда боль усиливается при ходьбе или длительном нахождении в одной позе. Есть характерный признак: при ходьбе нарастает слабость в ногах (нейрогенная перемежающая хромота), и человеку хочется остановиться, сесть или лечь. Облегчить состояние может лёгкое сгибание ног в коленях или наклон корпуса вперёд.  Чувствительные нарушения: онемение, покалывание, ощущение «мурашек» в ногах.  Слабость в мышцах ног — может быть трудно подняться на носок или на пятку, ходить по неровной поверхности.  Нарушения функции тазовых органов:проблемы с мочеиспусканием (задержка или внезапные позывы), дефекацией, у мужчин — снижение потенции.  При длительном сдавлении — атрофия (уменьшение объёма) мышц ног.  В тяжёлых случаях — паралич.  Важное предупреждение: если появились резкие нарушения мочеиспускания, дефекации, сильная слабость в ногах или признаки синдрома «конского хвоста» — это экстренная ситуация, требующая немедленного обращения за медицинской помощью.  Лечение Подход зависит от степени сужения, выраженности симптомов и наличия неврологических нарушений. Обычно начинают с консервативных методов, а к операции прибегают, если они не помогают или есть серьёзные прогрессирующие нарушения.  Консервативное лечение: Медикаменты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия воспаления и боли, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, витамины группы B (улучшают нервную проводимость), иногда сосудистые или мочегонные средства. При сильном болевом синдроме могут назначить медикаментозные блокады (местные анестетики плюс гормоны).  Физиотерапия. Электрофорез, амплипульс, магнитотерапия, водо- и грязелечение.  Лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышечный корсет, улучшить гибкость и снизить нагрузку на позвоночник.  Лёгкий массаж.  Ношение ортопедического корсета (по назначению врача) для разгрузки поясничного отдела.  Хирургическое лечение рассматривают, если: консервативная терапия не даёт стойкого эффекта; симптомы прогрессируют (нарастает слабость, появляются или усиливаются нарушения функции тазовых органов); есть выраженная компрессия нервных структур.  Цель операции — декомпрессия, то есть снятие давления с нерва или спинного мозга. Варианты могут включать: ламинэктомию (удаление части дуги позвонка и других структур, сужающих канал); микрохирургическую декомпрессию; установку систем межостистой динамической фиксации; в некоторых случаях — удаление грыжи диска (дискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия). Иногда требуется стабилизирующая операция с фиксацией позвонков металлическими конструкциями.  После операции обычно нужна длительная реабилитация.  Что делать дальше? Первым шагом запишитесь к неврологу или вертебрологу. Врач проведёт осмотр, назначит необходимые обследования (МРТ, КТ, рентген, возможно, электронейромиографию), чтобы точно установить степень сужения и то, какие структуры затронуты. На основе результатов он составит индивидуальный план.  Не пытайтесь лечиться самостоятельно — неправильные нагрузки или препараты могут усугубить ситуацию. Будьте на связи со специалистом и сообщайте обо всех изменениях в самочувствии.  Если после разговора с врачом останутся вопросы по плану лечения — пишите, разберусь вместе с вами!