Институт психотерапии и консультирования зависимостей_ЧАТ ИНСТИТУТА

«У меня точно биполярка» или Ловушка диванной психиатрии Психиатрия стала трендом. И вот уже кто-то легко диагностирует у себя и близких биполярное расстройство из-за перепадов настроения, находит СДВГ, потому что «не могу убраться в комнате», или вешает ярлык нарциссического расстройства на бывшего партнера. Пример из практики: клиент приходит с уверенностью, что у него биполярное аффективное расстройство, потому что «все симптомы совпали со статьей в популярном блоге». При детальном сборе анамнеза выясняется, что его «маниакальные» подъемы энергии и импульсивность совпадают с периодами употребления ПАВ, а «глубокие депрессии» — это классическая постабстинентная яма или депрессивная фаза отмены. Популярный текст дал ему готовый, модный ярлык, но полностью исказил клиническую картину и увел от реальной проблемы. Почему важно понимать основы психиатрии профессионально, а не по картинкам из соцсетей? Популярные тексты оперируют упрощенными чек-листами, вырванными из контекста. Настоящая психиатрия — это всегда дифференциальная диагностика. Она учитывает длительность симптомов, их тяжесть, степень нарушения социального функционирования, соматические факторы (например, дисфункцию щитовидной железы, которая может идеально маскироваться под депрессию) и, что критически важно, исключение вещество-индуцированных состояний. Почему это критически важно именно для специалиста в сфере аддиктологии? 1. Феномен двойного диагноза По разным оценкам, у 60–80% людей с химическими и нехимическими зависимостями есть сопутствующее психическое расстройство (депрессия, тревожные расстройства, ПРЛ, СДВГ, ПТСР). 2. Ловушка маскировки симптомов. Абстинентный синдром, постабстинентная астения или интоксикация могут имитировать эндогенную депрессию, тревогу или даже психоз. 3. Безопасность и границы компетенции. Понимание психиатрии помогает четко видеть «красные флаги»: суицидальный риск, признаки делирия, острые психотические эпизоды. 4. Индивидуализация подхода. Психотерапия клиента с зависимостью и СДВГ будет кардинально отличаться от работы с клиентом, у которого зависимость сформировалась на фоне недиагностированного пограничного расстройства личности. Психиатрия в аддиктологии — это не про расклейку ярлыков. Это про точность, безопасность и реальную помощь человеку в его самом уязвимом состоянии. О важности знания основ психиатрии для специалиста помогающей профессии говорит наш ведущий преподаватель Филипп Олегович Подерский - врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт. "Психологи и социальные работники в своей повседневной практике рано или поздно сталкиваются с зависимостями, а также с разнообразными проявлениями психических расстройств у своих зависимых клиентов. Имея недостаток специальных знаний из области психиатрии и при отсутствии возможности обратиться к компетентному коллеге, например, врачу-психиатру за помощью, помогающий специалист может не только находиться в состоянии сомнения, что он оказывает квалифицированную помощь, но и подвергать риску здоровье и жизнь своих клиентов и свою собственную". Если вам важно знать о возможности повышения квалификации в сфере психиатрии больше, ставьте +, мы вышлем вам наши материалы. Иллюстрации. 1. Винсент Ван Гог. Считается, что художник страдал биполярным расстройством и пограничным расстройством личности. Один из самых ярких примеров — картина «Звёздная ночь» (1889). Ван Гог написал её, находясь в психиатрической лечебнице в Сен-Реми-де-Прованс. Вихреобразные, динамичные формы многие исследователи связывают с его внутренним состоянием и эмоциональными перепадами. 2. Яёи Кусама. Японская художница, которой в детстве диагностировали шизофрению. В десять лет у неё начались сильные галлюцинации — ей казалось, что растения с ней разговаривают. Именно в попытке справиться с этими переживаниями она начала рисовать диковинные, навязчивые узоры. Её знаменитые «сети бесконечности» — повторяющиеся паттерны, заполняющие пространство, — во многом выросли из этого личного опыта. 3. Луис Уэйн. Британский художник, известный иллюстрациями кошек. В поздние годы у него проявились признаки психического расстройства (по современным оценкам — возможно, расстройство аутистического спектра). Его поздние работы демонстрируют интересный переход: от реалистичных изображений животных к всё более абстрактным, фракталоподобным формам, где кошка буквально растворяется в узоре. Психиатр Уолтер Маклай в 1914 году собрал серию таких рисунков и использовал их как наглядное пособие, показывающее, как болезнь меняет манеру и логику образов.