قناة ملتقى المختبرات الطبية🔬

موضوعنا اليوم عن فحص السموم والمخدرات أولاً: التعريف فحص المخدرات والسموم هو إجراء مخبري نكشف فيه عن وجود مادة مخدرة أو دواء خاضع للرقابة أو نواتج أيضها في جسم الإنسان، ونستخدمه لتشخيص حالات التسمم بالطوارئ أو لمتابعة حالات الإدمان أو لأسباب قانونية ووظيفية. ثانياً: انواع العينات ومدة فعاليتها 1. عينة الدم: ممتازة للكشف عن التأثير الفعلي والحاد في نفس اللحظة، ولكن نافذة الكشف فيها قصيرة جداً تتراوح من ساعات إلى يومين كحد أقصى. 2. عينة اللعاب: تستخدم للفحص السريع والميداني وصعبة التلاعب لأنها تؤخذ مباشرة أمام الفاحص، ونافذة كشفها قصيرة من 12 إلى 48 ساعة. 3. عينة البول: الأكثر شيوعاً في الوظائف والمصحات لسهولة جمعها، وتكشف التعاطي الذي حدث خلال يومين إلى 4 أيام، وقد تمتد لأسابيع في حالات الحشيش المزمن. 4. عينة الشعر: فعالة للكشف على المدى الطويل وتقييم التاريخ الإدماني المزمن، حيث تمتد نافذة الكشف فيها إلى 90 يوماً، ولا تصلح للتعاطي الحديث جداً لأن الشعر يحتاج وقتاً للنمو. ثالثاً: كيف تختار الفحص ونوع العينة المناسب حسب الحالة يعتمد قرار الممارس الصحي في اختيار نوع العينة على السيناريو الطبي أو القانوني للحالة: 1. حوادث السير أو القضايا الجنائية بالمستشفى: نختار عينة الدم لإثبات ما إذا كان الشخص واقعاً تحت التأثير العقلي للمخدر في نفس لحظة وقوع الحادث أم لا. 2. حالات التسمم والجرعات الزائدة في الطوارئ: نختار عينة الدم والبول معاً، الدم لتحديد السمية الحادة الحالية وإنقاذ المريض، والبول للتعرف على هوية المواد الأخرى التي طردها الجسم. 3. الفحص الميداني المفاجئ في العمل أو الطرقات: نختار عينة اللعاب لأنها سريعة وتمنع التلاعب أو تبديل العينات تماماً. 4. المتابعة الدورية لمصحات علاج الإدمان أو فحص التوظيف الروتيني: نختار عينة البول لأنها توازن بين التكلفة المنخفضة ونافذة الكشف التي تغطي عدة أيام. 5. نزاعات حضانة الأطفال أو التوظيف الأمني الحساس: نختار عينة الشعر لتقييم السلوك الإدماني ونمط الحياة على مدار الأشهر الثلاثة الماضية. رابعاً: أنواع الفحوصات وكيف نسويها التحليل يمر بمرحلتين متتاليتين في المختبر لضمان الدقة: 1. الفحص المبدئي أو السريع: يُجرى أولاً كغربلة سريعة باستخدام الأجسام المضادة للكشف عن فئة المادة بناءً على حد قطع معين، ويتم إما عبر أجهزة التح… اقرأ كاملًا ←

2. تسمم الكلى خاصة مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كالبروفين والفولتارين: سريرياً يلاحظ قلة التبول وتورم القدمين بسبب احتباس السوائل. مخبرياً، يرتفع الكرياتينين في الدم ليتجاوز 1.5 ملغ لكل ديسيلتر ويصل لمستويات حادة، وترتفع اليوريا BUN لتتجاوز 40 ملغ لكل ديسيلتر، مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي GFR لأقل من 60 مل لكل دقيقة. طريقة فحص هذه المسكنات في المستشفى لا تتم عبر أشرطة المخدرات التقليدية، بل يتم طلب فحص سموم خاص يسمى فحص مستوى الدواء في الدم عبر أجهزة الكروماتوغرافيا لقياس تركيز المادة الفعلي، فمثلاً في تسمم الباراسيتامول، إذا تجاوز تركيز الدواء في الدم 150 ميكروغرام لكل مللتر بعد 4 ساعات من بلعه، فهذا مؤشر خطير يتطلب إعطاء الترياق N-acetylcysteine فوراً لحماية الكبد من الفشل التام. سابعاً: أنواع المواد التي تصنف كإدمان ورموزها المخبرية 1. المخدرات والمواد غير المشروعة: الماريجوانا والحشيش: تظهر في الفحص تحت رمز THC. الهيروين ومشتقات الأفيون: تظهر تحت رمز OPI أو MOP. الكوكايين: يظهر تحت رمز COC. الشبو أو الميثامفيتامين: يظهر تحت رمز mAMP أو MET. القات: يحتوي على مادة الكاثينون وتظهر في فحوصات المنشطات المتقدمة كمركبات شبيهة بالأمفيتامين . 2. الأدوية الطبية الخاضعة للرقابة وسوء استخدام الوصفات: المهدئات والمنومات مثل زاناكس وفاليوم: تظهر تحت رمز BZO. الأمفيتامينات والمنشطات مثل الكبتاجون: تظهر تحت رمز AMP. المسكنات الأفيونية الطبية مثل الفايكودين والترامادول والمورفين: تظهر تحت رموز OPI أو MTD للميثادون، والترامادول يطلب له فحص خاص رمز TRA. الباربيتورات وهي مهدئات ومضادات صرع قديمة: تظهر تحت رمز BAR. أدوية الكحة التي تحتوي على كودائين أو ديكستروميثورفان: الكودائين يظهر تحت رمز OPI، أما مادة الديكستروميثورفان فتظهر تحت رمز DXM وقد تسبب إيجابياً زائفاً مع عائلة الأوبيويد في الفحص السريع. أدوية الاكتئاب: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات القديمة تفحص في حالات التسمم وتظهر تحت رمز TCA، أما أدوية الاكتئاب الحديثة فلا تسبب إدماناً عضويّاً ولا تفحص بانتظام ولكن أهميتها الطبية تكمن في أنها قد تسبب قراءة إيجابية خاطئة لعائلات أخرى في الفحص السريع مما يستدعي إرسال العينة للفحص التأكيدي بالجهاز.

ليه حطيتها لان ممكن نتايج فحص الكبد تكون علامة على الادمان والكلى ايضا

وايضا كمية المادة الي تطلع في الفحص مهمة مو بس انه positive او negative وخلاص لان ممكن المريض يخفف عينة اليورن بالموية او اذا كان يعرف انه راح ينفحص في تاريخ معين يشرب كميات هائلة وراح يطلع THC قليل بزيادة و ph العينة ايضا وحرارتها يفرق عشان التلاعب