Комментарии

ОТЕК КВИНКЕ И ХРОНИЧЕСКАЯ СПОНТАННАЯ КРАПИВНИЦА (ХСК) Самый частый вопрос моих пациентов с ХСК «Вдруг я умру от отека Квинке?» Ответ в видео 🤌🏻

Местные анестетики - ошибки, ведущие к ложным запретам ♦️♦️♦️♦️♦️♦️♦️♦️ Недавно моя пациентка с контролируемой хронической спонтанной крапивницей на циклоспорине обратилась за стоматологической помощью 🧤 Не обсудив со мной,врач решил самостоятельно провести кожную пробу на препарат. Надо отметить,что ранее она не отмечала каких-либо реакций на местную анестезию, что само по себе уже является показанием к отсутствию необходимости проведения кожных проб. При проведении пробы в месте введения образовался волдырь. В таком случае кажется, что реакция есть и в дальнейшем данный препарат пациентке использовать нельзя. Немного теории перед анализом ошибок: 1️⃣Необходимость проведения тестирования ⭐️тестирование на местные анестетики проводится только в случае, если ранее уже были реакции, указывающие на гиперчувствительность -немедленного типа - бронхоспазм, крапивница, снижение артериального давления, ангиоотек мягких тканей и гортани -замедленного типа - чаще местный контактный дерматит и крайней редко встречаются (напр., макуло-папулезная экзантема) 2️⃣Как часто встречается лекарственная гиперчувствительность? Нежелательные реакции на местные анестетики встречаются гораздо чаще, чем истинная гиперчувствительность. В исследованиях пациентов с подозрением на аллергию подтверждённая аллергическая гиперчувствительность — включая не только немедленные, но и отсроченные реакции — составляет примерно 1% или менее 3️⃣Тогда что за реакции могут происходить в кресле стоматолога? Чаще встречаются нежелательные реакции в виде тахикардии, головокружения, слабости, ощущениея нехватки воздуха, дрожь, тревога, обморок - могут быть связаны с вазовагальной реакцией, тревогой/гипервентиляцией, токсическим эффектом препарата или действием адреналина в составе. 4️⃣Когда не нужны пробы ⭐️если ранее анестетик не вводился ⭐️если препарат хорошо переносился в прошлом ⭐️если есть аллергия (респираторная, пищевая) - риск развития лекарственной аллергии такой же как в по