Интегративность - не «вместо стоматолога»
Это вместе со стоматологом, но с более широким взглядом через нутрициологию и, при необходимости, работу других специалистов.
Стоматолог оценивает локальную ситуацию: эмаль, дёсны, костную ткань, воспаление, прикус, ВНЧС.
А дальше мы задаём следующий вопрос:
почему именно у этого человека возникли условия, в которых проблема появилась или постоянно возвращается?
И вот здесь начинается настоящая работа и профилактика.
Не поиск одной «скрытой причины всего».
Не объяснение любого кариеса дефицитами.
Не списывание всего на психосоматику, гормоны или кортизол.
Холистический и интегративный подход - это грамотная сборка факторов риска в единую картину и понимание, на какие из них мы действительно можем повлиять.
А что можно сделать уже сейчас?
✔️ Чистить зубы дважды в день фторсодержащей пастой и подходящей щёткой.
✔️ Ежедневно очищать межзубные промежутки: нить, ёршики, ирригатор - по индивидуальным показаниям.
✔️ Не растягивать сладкие и кислые напитки на несколько часов: значение имеет не только количество сахара, но и частота контакта с ним.
✔️ Сладкое по возможности оставлять в рамках основного приёма пищи, а не превращать день в череду сладких перекусов.
✔️ Между приёмами пищи отдавать предпочтение воде.
✔️ Не принимать кальций, витамин D, К2, цинк и другие добавки «для зубов» вслепую. Сначала - оценка рациона, факторов риска и показаний к обследованию.
✔️ При постоянной сухости во рту искать причину, а не просто заставлять себя пить больше воды.
✔️ При выраженной стираемости оценивать прикус, бруксизм, сон, дыхание, мышечное напряжение и состояние ВНЧС.
✔️ При кровоточивости дёсен не ограничиваться сменой пасты: оценить состояние пародонта и при необходимости метаболические и другие системные факторы риска.
✔️ Регулярно проходить профилактический осмотр и профессиональную гигиену у стоматолога и пародонтолога.
И уже после этой базы, исходя из образа жизни, анамнеза и выявленных рисков, индивидуально разби
87 · 23 августа 2026
id 1512433599Интегративность - не «вместо стоматолога»
Это вместе со стоматологом, но с более широким взглядом через нутрициологию и, при необходимости, работу других специалистов.
Стоматолог оценивает локальную ситуацию: эмаль, дёсны, костную ткань, воспаление, прикус, ВНЧС.
А дальше мы задаём следующий вопр
очень полезные советы, буду следовать им для здоровья зубов и дёсен
8 сентября 2026
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Когда дети вырастают, наверное, лучшее, что мы можем для них сделать - верить в них и в их путь, любить, желать им благополучия, поддерживать и оставаться рядом тогда, когда мы действительно нужны.
Пару дней назад, 23 года назад я во второй раз испытала это невероятное счастье - стать мамой.
И, перебирая эти фотографии, в которых путь в 21 год, от твоих 2 до 23, я особенно ясно чувствую, сколько всего вместили прошедшие годы. Сколько было любви, важных решений, сомнений, интуиции, ответственности. Где-то нужно было защитить, где-то настоять, г
де-то промолчать, а где-то - найти в себе силы отпустить.
Не всё в нашей семейной истории было гладко и просто, и тем важнее для меня всегда было сохранить главное: чтобы мои дети чувствовали опору, веру, пример, любовь, уверенность и силу.
Я горжусь тобой. Не только твоими достижениями, а человеком, которым ты становишься, как принимаешь взрослые решения, любишь, дорожить, делаешь выбор, берешь ответственность, заботишься. И благодарна жизни за возможность быть твоей мамой - пройти рядом с тобой столько разных лет и сегодня смотреть на взрослого сына с любовью, в которой уже всё меньше тревоги и всё больше доверия.
Люблю тебя. И безмерно в тебя верю!❤️🔥
63 · Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
12 сентября 2026
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
КОСТИ. ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ.
Недавно здесь я показывала свою денситометрию и рассказывала, почему слежу за состоянием костей после менопаузы.
Сегодня хочу объяснить, что именно мы ищем на денситометрии и почему остеопороз можно годами не замечать.
Остеопороз - это не значит, что «болят кости».
Остеопороз — заболевание, при котором уменьшается прочность кости и нарушается её структура.
И самое неприятное — он часто вообще не болит.
Первым симптомом может стать уже перелом.
Типичные остеопоротические переломы:
• позвонков — иногда даже без заметной травмы;
• шейки бедра;
• предплечья/лучевой кости после обычного падения.
При компрессионных переломах позвонков, человек может принимать боль за - «спину прихватило». А потом обнаруживается уменьшение роста, сутулость или несколько повреждённых позвонков.
Почему менопауза тригер остеопороза?
Кость - живая ткань. В ней постоянно работают две команды: одни клетки разбирают старую кость, другие строят новую.
Эстрогены помогают удерживать этот баланс.
Когда в пери- и постменопаузе уровень эстрогенов резко снижается, разрушение начинает опережать строительство. Поэтому, первые годы после менопаузы особенно важный период для костей.
Но скорость потери у всех разная. И именно поэтому мне гораздо интереснее знать свою динамику, чем однажды получить красивую цифру и забыть о ней.
Как понять, что происходит с костями?
Основной метод:
DXA — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, или проще - денситометрия.
Она измеряет:
BMD — Bone Mineral Density — минеральную плотность костной ткани.
Обычно исследуют поясничный отдел позвоночника и бедро. В заключении вы увидите две важные цифры.
T-score
Показывает, насколько ваша плотность кости отличается от пиковой костной массы здорового молодого взрослого. После менопаузы именно этот показатель особенно важен для диагностики:
−1,0 и выше — нормальная BMD
от −1,0 до −2,5 — остеопения
−2,5 и ниже — остеопороз
Но есть важное «НО»:
T-score −2,4 не означает «можно ничего не
44 · Как часто делать DXA?
Универсального правила «каждой женщине раз в год» нет. Если BMD нормальная и риск низкий - слишком частые исследования обычно ничего не дают.
На практике решение принимается по исходному результату и рискам, а при необходимости контроля лечения DXA нередко повторяют примерно через 1–2 года.
И желательно делать повторные исследования на одном и том же аппарате, потому что нам важна реальная динамика BMD.
И ещё одна вещь, которую хочется запомнить
Остеопения - ещё не остеопороз.
Остеопороз - ещё не перелом.
А нормальная DXA сегодня - не пожизненная гарантия.
Именно поэтому я занимаюсь этим сейчас, когда мои показатели нормальные.
Не для того чтобы искать у себя болезнь.
А чтобы понимать, что происходит с организмом во время менопаузы и в какой момент профилактики становится недостаточно.
В следующем посте разберу самое прикладное: что действительно помогает сохранить кость после 40.
#остеопороз
#гормональное_здоровье #кости
41 · 13 сентября 2026
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
ЗДОРОВЫЕ КОСТИ. ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ УЖЕ СЕГОДНЯ?
В прошлом посте мы разобрались, что остеопороз может годами никак себя не проявлять и почему важно знать свою DXA, T-score и риск перелома.
Теперь главный вопрос: можно ли самим помочь костям оставаться прочными? Да. И начинать нужно вовсе не с банки кальция.
Кость - живая ткань. Для её сохранения ей одновременно нужны нагрузка + белок + минералы + витамин D + нормальный энергетический баланс.
1. Кость должна получать нагрузку.
Если выбирать один действительно мощный немедикаментозный инструмент - это физическая нагрузка. Причём одной прогулки недостаточно.
Лучше всего для костей работают: силовые тренировки 2–3 раза в неделю - приседания, тяги, выпады, упражнения с гантелями/тренажёрами; нагрузка с утяжелением при ходьбе и с собственного тела - лестницы; ударная нагрузка, если она вам разрешена: скакалка, степ аэробика, небольшие прыжки, бег, динамические упражнения.
И очень недооценённая часть - баланс и координация. Потому что мало иметь крепкую кость, важно ещё не упасть.
2. Белок - строительный материал.
Кость - это не просто кальций. Значительную часть её органического матрикса составляет коллаген, а мышцы создают питание и нагрузку, необходимую кости.
Практический ориентир для здоровой активной женщины - примерно 1–1,2 г белка на кг массы тела в сутки; потребность может быть выше при интенсивных тренировках или дефиците калорий и должна индивидуализироваться при заболеваниях почек. Рыба, морепродукты, яйца, птица, дичь, мясо, бобовые, соя/тофу - обязательны в рационе.
3. Кальций: сначала считаем еду.
Женщинам после 50 обычно рекомендуют получать суммарно около 1200 мг кальция в сутки, преимущественно из пищи.
И нет, это совершенно не означает, что приоритет - молочные продукты.
Я сама коровьи молочные продукты не употребляю и некоторым людям не рекомендую - почему, подробно смотрите в этой публикации.
Кальций можно получить из: сардин и другой рыбы с мягкими съедобными костями, кунжута/тахини, не
38 · 4. А если кальция с едой не хватает?
Тогда добавка восполняет недостающую часть.
Мне интересны комплексы на основе микрокристаллического гидроксиапатита (MCHA/MCHC) - кальций в составе минеральной матрицы, близкой по составу к костной ткани. Есть исследования, в которых такие комплексы показывали наилучшие результаты.
Какой выбрать кальций, на основе какой диагностики, подробно разбираю здесь.
5. Витамин D3 - нужен?
Для костного обмена важен анализ на 25(OH)D - 25-гидроксивитамин D в сыворотке крови. Здесь есть важный нюанс.
Смотрите свои показатели если они ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л), обязательно нужна дотация витамина.
6. Витамин K. Он участвует в карбоксилировании остеокальцина - белка костного матрикса, участвующего в минерализации. Поэтому добавка K2, в форма MK-7, необходима.
7. Коллаген. Есть данные по улучшению показателей BMD позвоночника и шейки бедра по сравнению с плацебо, подниму, коллаген хорошо как дополнение. Он не заменяет белок, тренировки и тем более лечение диагностированного остеопороза.
8. Пептиды — отдельная история.
Есть пептиды, которым приписывают ускорение восстановления тканей после травм. Некоторые, например BPC-157, TB-500 я использую в своей практике, но я не включала бы их в базовый протокол здоровья костей. Этой теме посвящена отдельный разбор в будущем.
Итак, БАЗОВАЯ ФОРМУЛА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ КОСИЕЙ:
Не курить.
Не злоупотреблять алкоголем.
Не доводить себя до хронического дефицита калорий и чрезмерно низкой массы тела.
Сохранять мышцы.
Тренировать баланс и координацию.
Двигаться.
Потому что для кости бездействие - это сигнал к разрушению.
Достаточно белка.
Кальций прежде всего из еды.
Адекватный витамин D.
DXA и оценка риска.
А добавки — дополнение к этой системе, а не сама система.
Важный нюанс, суставы и кости — не одно и то же.
Коллаген II типа, глюкозамин, хондроитин, MSM, куркумин, PEA, Пиаскледин — это уже преимущественно разговор про суставы, остеоартроз и боль, а не про остеопороз и увеличение плотности кости. До э
42 · 17 сентября 2026
id 15124335994. А если кальция с едой не хватает?
Тогда добавка восполняет недостающую часть.
Мне интересны комплексы на основе микрокристаллического гидроксиапатита (MCHA/MCHC) - кальций в составе минеральной матрицы, близкой по составу к костной ткани. Есть исследования, в которых такие комплексы показывали н
Стикер
sticker.webp · 37 КБ · нажмите — покажем
sticker.webp · 37 КБ · нажмите — покажем
🫥
18 сентября 2026
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
ЭСТРОГЕН И КОСТЬ: ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ ДАЁТ ЗГТ
Продолжаю тему здоровья костей.
В первом посте мы разобрали DXA, T-score и FRAX,
во втором - питание, белок, кальций, витамин D и нагрузки.
Но есть фактор, который невозможно полностью компенсировать ни брокколи, ни кальцием, ни тренировками.
Это потеря эстрогенной защиты при дисбалансе гормонов в любом возрасте и, конечно, в менопаузе.
И именно здесь хочется поговорить о ЗГТ без двух крайностей: ни «гормоны нужны всем», ни «гормоны опасны».
Почему при снижении эстрогенов кость начинает теряться быстрее?
Кость постоянно обновляется.
Одни клетки - остеокласты - разбирают старую костную ткань. Другие - остеобласты - строят новую.
Эстрогены помогают удерживать этот процесс в равновесии.
Когда в пери- и постменопаузе уровень эстрогенов падает, костная резорбция - разрушение кости - усиливается. Особенно быстро потеря костной массы может происходить в первые годы менопаузального перехода.
Поэтому дефицит эстрогенов - это не только приливы, нарушения сна, изменения кожи или слизистых.
Это ещё и кость.
А ЗГТ действительно защищает от переломов?
Да. И это не теория.
Один из самых убедительных источников — рандомизированные исследования Women’s Health Initiative (WHI).
В объединённом анализе 25 389 женщин менопаузальная гормональная терапия по сравнению с плацебо снизила: риск любого клинического перелома - на 28%, риск крупного остеопоротического перелома - на 40%, риск перелома бедра - на 34%.
Причём защитный эффект наблюдался независимо от исходного риска переломов по FRAX. (PMID: 35833956)
Это важная цифра.
ЗГТ не просто улучшает показатель денситометрии. Она действительно снижает вероятность переломов.
И современные рекомендации The Menopause Society подтверждают: системная гормональная терапия предотвращает потерю костной массы и переломы.
Значит, после менопаузы всем нужна ЗГТ? Нет.
И вот здесь начинается персонализированная медицина.
ЗГТ - прежде всего терапия симптомов менопаузы и последстви
29 · Теперь мой пример.
Мне 52 года. Естественная менопауза началась в 45 лет.
ЗГТ - трансдермальный эстрадиол + микронизированный прогестерон + микродозы тестостерона - принимаю более четырёх лет.
Моя последняя DXA: всё бедро: T-score −0,9
шейка бедра: +0,1
позвоночник L1–L4: −0,2
То есть остеопении и остеопороза сейчас нет.
На мою костную массу одновременно влияют генетика, исходная пиковая костная масса, питание, белок, физическая активность, масса тела, нутритивный статус, поддержка витаминами и минералами, уровень витамин D, гормональный статус и другие факторы.
Но мы можем сказать другое: ЗГТ является одним из факторов, для которых в рандомизированных исследованиях доказано сохранение костной массы и снижение риска переломов.
И в моей ситуации задача сегодня не «лечить остеопороз», его у меня нет.
Моя задача - максимально долго сохранить ту костную массу, которая есть сейчас.
А если остеопороз уже появился или противопоказано ЗГТ?
Если женщина уже имеет высокий или очень высокий риск перелома, низкий T-score, низкоэнергетический перелом или другие серьёзные факторы риска, могут понадобиться специальные препараты против остеопороза.
И это будет тема следующего поста.
Разберу: пролиа, деносумаб
бисфосфонаты, в том числе золедроновую кислоту
ромосозумаб, еvenity
терипаратид.
Когда достаточно наблюдения, а когда уже пора лечить? При каком T-score и FRAX? Что выбирают после перелома? Что можно применять после гормонозависимого рака? И действительно ли новые препараты способны «восстанавливать кость»?
Там будет много интересного.
Кто уже сейчас хочет начать разбираться со своим гормональным статусом и понимать, как он влияет на ваше самочувствие и здоровье, используя научно доказанный подход, регистрируйтесь по 🔗ССЫЛКЕ на эфир, где я расскажу про мою авторскую программу ГОРМОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ на которой, кроме остеопороза разбираю много других важных факторов. Запишитесь. Приглашение вам придет за несколько дней до эфира.
#остеопороз
#кости #Гормо
29 · 20 сентября 2026
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Время с родными бесценно.
Провели выходные вместе, обменялись новостями, наполнились общением.
Мои дети не рядом, в разных городах. Очень скучаю. Но рядом мама, сестра со своей семьей, любимый племянник, его семья с моим внучатым племянником). ❤️❤️❤️
#личное #семья
14 · Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем
Фотография
нажмите — покажем
нажмите — покажем