Чат канала «Профессия – дерматолог»

Уголовных дел против медработников становится больше 😇 За первое полугодие 2026 года в правоохранительные органы поступило 1857 сообщений о возможных преступлениях, связанных с оказанием медицинской помощи. По итогам проверок было возбуждено 1269 уголовных дел, 145 материалов направлено в суд. Но здесь важна и обратная сторона статистики: за тот же период прекращено 924 дела, причем 877 — из-за отсутствия состава преступления. Сейчас судами рассматриваются дела в отношении 153 обвиняемых. По данным эксперта Национальной медицинской палаты, около 90% привлекаемых к уголовной ответственности медработников — врачи; чаще всего в этой статистике фигурируют хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи. Среди причин, которые становились основанием для расследований, чаще указывались непроведение необходимого комплекса лечебных мероприятий — 42,2%, неполная диагностика — 27% и несвоевременное оказание помощи — 19,2%. На «непрофессионализм медработника» пришлось 11,6% случаев. Получается довольно показательная картина: число уголовных производств растет, но значительная их часть впоследствии прекращается. Источник: Медицинский вестник

Питириаз лихеноидный хронический — клинический полиморфизм и роль дерматоскопии с биопсией 🔹 В клиническом отчёте описан мужчина 28 лет с распространённой зудящей папулосквамозной сыпью, неоднократно ошибочно трактуемой как аллергический дерматит, каплевидный псориаз и красный плоский лишай. На повторном обследовании выявлена симметричная сыпь из множества округлых папул до ~1 см с «облаткой» и геморрагическими элементами на нижних конечностях; диагностическую ценность имели дерматоскопия и гистология. Дерматоскопия показала мономорфные точечные сосуды и периферическую гипопигментацию. Гистологически — паракератоз, очаговый спонгиоз, апоптоз кератиноцитов, вакуолизация базального слоя, полосовидные субэпидермальные лимфогистиоцитарные инфильтраты и экстравазаты эритроцитов, что позволило верифицировать хронический лихеноидный парапсориаз (ХЛП). Пациент прошёл комбинированную терапию: узкополосная УФB-фототерапия (311 нм, 10 процедур), метотрексат 15 мг/нед внутримышечно с приёмом фолиевой кислоты через 24 ч и топический клобетазол. Лечение переносилось хорошо; отмечено значительное клиническое улучшение, полная регрессия высыпаний и стойкая ремиссия в течение ≈4 мес наблюдения. Этот случай подчёркивает: при хронических папулосквамозных высыпаниях важно включать ХЛП в дифференциальный ряд; ранняя дерматоскопия и биопсия облегчают верификацию, а комбинация фототерапии и системной терапии (метотрексат) может быть эффективна при торпидных формах. Источник: Consilium Medicum

TRPV1 в коже: канал, который связывает чувствительность, гомеостаз и ряд дерматозов TRPV1 — неспецифический катионный канал, обнаруживаемый в кожных структурах: в сенсорных волокнах, кератиноцитах, иммунных клетках и фибробластах. Его активируют ноцицептивное тепло, кислотность, капсаицин и эндогенные воспалительные медиаторы. Активация TRPV1 вызывает вход Ca2+ и высвобождение нейропептидов с запуском нейрогенной воспалительной реакции. Помимо роли в передаче боли и зуда, канал участвует в регуляции эпидермального барьера, заживлении ран и биологии волосяных фолликулов. В патологических состояниях нарушенная экспрессия или функция TRPV1 ассоциированы с псориазом, атопическим дерматитом, розацеа, старением кожи и меланомой. Обзор отмечает, что стратегии, нацеленные на TRPV1, показали перспективу в снижении кожной гиперчувствительности, купировании зуда и замедлении признаков старения кожи. Статья системно рассматривает профиль экспрессии, механизмы активации и многоаспектную роль TRPV1 в поддержании гомеостаза и патогенезе заболеваний кожи, а также обсуждает возможности и вызовы перевода таргетирования TRPV1 в клическую практику. Источник: PubMed

Рубцовые поражения кожи: что важно учитывать согласно клиническим рекомендациям Минздрава России Коррекция рубца — это не выбор одного «универсального» средства, а последовательная работа с учётом его клинических характеристик. В клинических рекомендациях «Рубцовые поражения кожи», утверждённых в 2024 году Научно-практическим советом Минздрава России, выделены нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. При выборе тактики предлагается учитывать не только морфологический тип, но и возраст, активность роста, размеры, глубину, локализацию, цвет, консистенцию и субъективные ощущения пациента. 🔎 Первый этап — полноценная оценка рубца Рекомендации предусматривают клинический осмотр с фиксацией основных параметров рубцового поражения: размера, окраски, формы, рельефа, контуров, растяжимости и консистенции. Фотографирование помогает объективнее отслеживать динамику лечения. ⏳ Второй этап — определение стадии формирования Созревание рубцовой ткани может продолжаться до года: от послеоперационного воспаления и формирования непрочного рубца до окончательной перестройки ткани. Поэтому внешний вид рубца через несколько недель после повреждения ещё не является окончательным результатом. 🧩 Третий этап — индивидуальный комплексный подход Функциональные и эстетические нарушения при рубцовых деформациях могут требовать сочетания консервативных и хирургических методов. Тактика зависит от типа и давности рубца, его размера, локализации, факторов риска и результатов предшествующей терапии. В рекомендациях рассматриваются: — компрессионная терапия и силиконовые покрытия; — наружные средства с протеолитическими компонентами; — внутриочаговая лекарственная терапия; — физиотерапевтические методы; — лазерные технологии; — хирургическая коррекция и другие методы — по показаниям. Отдельное место занимают ферментные препараты. В документе упоминаются: бовгиалуронидаза азоксимер, гиалуронидаза, коллагеназа и другие ферментные средства, в том числе в составе физ

Дупилумаб😂