Римские критерии V пересмотра от 2026г.
Обновилось название, критерии постановки диагноза, больше внимания уделено комплексному подходу к лечению и понимаю механизмов развития симптомов
Измерение кислотности желудка имеет клиническое значение, но показания для измерения ограничены
— рутинное определение «кислотности» у пациентов с неспецифическими жалобами (диспепсия,вздутие) не рекомендовано современными гайдлайнами.
🤔 Популярные, но не верные мнения
изжога = гиперацидность,
вздутие = гипоацидность
симптомы не коррелируют с реальным pH желудка.
Когда кислотность желудка действительно имеет значение
Гастринома / синдром Золлингера–Эллисона
- Происходит Гиперсекреция HCl
Аутоиммунный гастрит
-гипо- и ахлоргидрия
Методы измерения кислотности:
24-часовая интрагастральная pH-метрия и pH-импедансометрия
Сывороточный гастрин
Гастропанель
Возникли симптомы на фоне приема аГПП-1, тактика:
1. Убедиться, что это не сопутствующая патология (например ОКИ или ротавирус и тд)
2. Если все таки из-за препарата:
вернуться на ранее переносимую дозу, удлинить шаг (например, оставаться на дозе до 8 недель, вместо 4 ) или сделать временную паузу
3. Питание и поведение
малые порции, чаще,
есть медленно,
прекращать при раннем насыщении;
избегать жирной/острой/очень сладкой еды, особенно в дни повышения дозы.
не пропускать еду
гидратация (маленькими глотками часто), особенно при рвоте/диарее.
Симптом‑ориентированная помощь
Тошнота
Диета/режим:
небольшие низкожировые, «простые» блюда;
избегать больших интервалов без еды;
имбирь/мята
Медикаментозно (коротким курсом, по ситуации):
Метоклопрамид или ондансетрон
Рвота
Часто провоцируется большими порциями
→ уменьшить объём еды, перейти на дробное питание;
активная регидратация.
Медикаментозно:
Церукал/ алмагель
Диарея
Оценить триггеры (жирная еда, быстрый рост дозы),
обеспечить гидратацию;
Медикаментозно:
при необходимости — антидиарейное (например, лоперамид или смекта)
При стойкой диарее — замедлить титрацию/снизить дозу обязательно обследование исключить инфекции
Запор
Профилактика сразу при старте терапии:
вода + постепенное увеличение пищевых волокон (по переносимости) + физическая активность.
Медикаментозно:
короткий курс слабительного
- Макрогол или лактулоза
⚠️ Когда прекращать препарат и обследоваться срочно
🚨 Подозрение на панкреатит (сильная постоянная боль в эпигастрии ± рвота)
→ срочное обследование;
после подтверждения — не возобновлять.
🚨Симптомы билиарного осложнения (боль вверху живота /лихорадка/желтуха)
🚨Признаки выраженной дегидратации на фоне рвоты/диареи → регидратация и контроль креатинина/СКФ/ электролиты
Ранние опасные симптомы, на которые стоит обратить внимание
у себя или у родственника, который принимает
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Иногда антидепрессанты могут слишком сильно “поднять” настроение и энергию, из‑за чего мозг переходит в состояние гиперактивации.
⚠️ Обязательно получить консультацию психотерапевта/психиатра при следующих симптомах:
Снижение потребности во сне (спит меньше, но “не устает”).
Необычно повышенная активность/энергия или “не могу остановиться”, психомоторное возбуждение.
Ускорение речи (“говорю больше/быстрее, трудно перебить”), напор речи.
«Скачка мыслей»/гонка мыслей, ощущение, что мысли “летят”.
Повышенная целенаправленная активность (берется за много дел одновременно, планы “грандиозные”).
Импульсивные рискованные действия: траты, рискованное вождение, сексуальная расторможенность, конфликты, необдуманные решения.
Раздражительность/агрессивность, внутреннее напряжение, особенно если это возникло после старта/увеличения дозы антидепрессанта (часто соответствует смешанным проявлениям).
❗️Обратиться в неотложку, если появляется любое из ниже перечисленного:
Суuцидальные мысли, самоповреждeние или мысли “сделать что‑то опаснoе”.
Психотические симптомы (бредовые идеи, выраженная подозрительность, галлюцинации) или потеря критики.
Невозможность спать (резкое снижение сна) + нарастающее возбуждение/импульсивность.
Опасное поведение (агрессия, рискованные поступки, неконтролируемые траты/вождение).
‼️Если симптомы выражены или есть риск для безопасности — вызвать скорую/обратиться в стационар.
К сожалению, от побочных эффектов никто не застрахован, это может случиться не зависимо от того, кто назначает антидепрессант психиатр или врач другой специальности
Тест «Здоровье ЖКТ»
Здравствуйте уважаемые пациенты!
Если у вас есть время пройдите пожалуйста тест
Это нужно для моей научной деятельности, заранее благодарю ❤️
Чтобы пройти тест нажмите на первое предложение написанное синими буквами тест «Здоровье ЖКТ»
🫧 Вздутие - один симптом,
а причины могут быть совершенно разными
🚽запор
👔 сидячий образ жизни
🧬непереносимость каких-либо продуктов
🥛нехватка ферментов например лактазная недостаточность
🦠синдром избыточного бактериальной в роста
😬 изменение моторики на фоне сопутствующих синдрома раздраженного кишечника
А также более серьезные причины
🍽️Панкреатит
🌾Целиакия
🔺воспалительные заболевания кишечника
За годы практики я поняла, что
🚨только один подход дает наиболее лучший результат это КОМПЛЕКСНАЯ работа
включает в себя режимные моменты, диетические рекомендации, медикаментозная поддержка исходя из ситуации
ПЕРВОЕ,
что нужно делать обязательно
🥣это есть не торопясь тщательно проживая, небольшими порциями,
регулярно
ДИЕТА
может быть выстроена на основании индивидуальной непереносимости или придерживатся LowFODMAP
ВТОРОЕ
🧘🏻♀️ваше эмоциональное состояние
мозгу нужна релаксация
наш темп жизни заставляет мозг находиться в состоянии активации симпатической нервной системы, что приводит к изменению моторики = симптомы
как только вы расслабляетесь, отдыхаете, уезжаете в отпуск многие симптомы проходят именно поэтому важно регулярно уравновешивать парасимпатическую систему и симпатическую
ТРЕТЬЕ
физическая активность
🚶♀️после еды прогулка 10 минут
в течение дня не менее 7-10 тыс шагов, добавляйте активность постепенно,
чем больше вы двигаетесь, тем лучше работает перистальтика кишечника ➡️ газы отходят и в просвете кишечника снижается давление
ПЯТЫЙ компонент
🛌 сон
для каждого человека это будет своя норма главное, чтобы утром вы просыпались отдохнувшим
💊Медикаментозная терапия будет основана на патогенетическом механизме конкретно вашей ситуации
Запор - слабительные
СРК - психотерапия и нейромодуляторы
Ферментная недостаточность - восполняем дефицит
СИБР - антибиотики
Дисфункция мышц тазового дна - тазовый терапевт
Я прекрасно понимаю, что хочется найти волшебную таблетку, но вы уже поняли, что таблетки без режима дают кр