Чат Доктора Ольги Пьяных

Датчик теперь следит не только за сахаром, но и за кетонами 🟣25 августа 2026 года FDA разрешило Libre Duo 10 Day — первый носимый датчик, который непрерывно измеряет сразу глюкозу и кетоны. Почему это важно? 🟠При выраженном дефиците инсулина организм начинает активно образовывать кетоны. Их рост может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА) — опасному острому состоянию. ✔️ Раньше кетоны обычно определяли отдельно — по крови или моче. Новый датчик позволяет видеть их в динамике, одновременно с глюкозой, и получать предупреждение при опасном повышении. Особенно такая технология может быть полезна: 🔵при сахарном диабете 1 типа 🔵пользователям инсулиновых помп 🔵во время болезни, рвоты, обезвоживания или пропуска инсулина 🔵пациентам, принимающим ингибиторы SGLT2, поскольку на их фоне кетоацидоз иногда развивается даже без очень высокого сахара. Важно: датчик не ставит диагноз ДКА и не отменяет обращение за медицинской помощью при тошноте, рвоте, боли в животе, выраженной слабости или нарушении дыхания. ✅ Главная идея здесь очень интересная: мы постепенно переходим от вопроса «Какой у меня сейчас сахар?» к вопросу «Не начинает ли развиваться опасное состояние еще до появления симптомов?» Пока Libre Duo 10 Day разрешен в США, но само направление выглядит очень перспективным. А вы бы хотели, чтобы обычный датчик глюкозы одновременно показывал и кетоны? ✉️ Всегда с вами @doctorolgapianykh 🟣 подпишись на мой ВК 🟣 подпишись на мой МАХ #ольгапьяных #эндокринология #диабет #сахарныйдиабет #СД1 #СД2 #CGM #мониторингглюкозы #кетоны #кетоацидоз #диабетическиетехнологии #здоровье

🟣 «Доктор, СИПАП не помогает — давление по утрам все равно повышается» ✉️ Всегда с вами @doctorolgapianykh 🟣 подпишись на мой ВК 🟣 подпишись на мой МАХ #ольгапьяных #эндокринология #эндокринолог #сипап

Тирзепатид — теперь не только про сахар и снижение веса ✔️ Мне нравится, как меняется современный подход к лечению ожирения и сахарного диабета 2 типа. Мы все дальше уходим от идеи, что главная цель — просто снизить вес или HbA1c. Сегодня важно смотреть шире: что терапия дает пациенту в отношении сердца, сосудов и долгосрочного прогноза. ✅ Именно поэтому новость от 28 августа я считаю очень важной: FDA расширило показания тирзепатида. Теперь в США препарат одобрен для снижения риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта и инсульта у взрослых с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском. Основанием стало крупное исследование SURPASS-CVOT, в котором участвовали более 13 000 пациентов с СД2 и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тирзепатид сравнивали не с плацебо, а с дулаглутидом — препаратом с уже доказанной сердечно-сосудистой эффективностью. Основные сердечно-сосудистые события произошли у: 🔵12,2% пациентов на тирзепатиде 🔵13,1% пациентов на дулаглутиде ✅ Тирзепатид подтвердил, что не уступает дулаглутиду по сердечно-сосудистым исходам: HR 0,92. И для меня главный смысл этой новости именно в этом: сегодня лечение диабета — это попытка одновременно влиять на массу тела, сердечно-сосудистый риск и прогноз пациента на годы вперед. ✉️ Всегда с вами @doctorolgapianykh 🟣 подпишись на мой ВК 🟣 подпишись на мой МАХ #ольгапьяных #эндокринология #сахарныйдиабет #тирзепатид #диабетология #здоровьесердца

Сегодня на Спикер Форум «Акрихин» приехали ведущие эндокринологи из разных регионов России — прекрасная возможность встретиться с коллегами, обменяться опытом и обсудить актуальные вопросы ведения пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В центре внимания были реальные клинические ситуации, выбор оптимальной тактики терапии и своевременная интенсификация лечения. Отдельным поводом для обсуждения стал выход первого отечественного дженерика дапаглифлозина — Фордиглифа компании «Акрихин». Теперь в нашей клинической практике есть и российский дапаглифлозин — Фордиглиф. Мой клинический разбор был посвящен теме: «Первые ходы решают все: пациент на метформине — когда бесконечные раздумья без дапаглифлозина ведут к патовой позиции?» Спасибо коллегам за содержательные дискуссии, живой обмен мнениями и теплую профессиональную атмосферу. Такие встречи особенно ценны возможностью обсуждать реальные клинические решения и обмениваться опытом с коллегами со всей страны. #эндокринология #сахарныйдиабет2типа #СД2 #дапаглифлозин #Фордиглиф #клиническаяпрактика

8 часов на еду — действительно лучше? Новые данные об интервальном питании 📊На этой неделе появились интересные данные для тех, кто практикует интервальное питание. Ученые объединили данные пяти исследований и сравнили разные «окна питания» — 8, 10 и 12 часов. Что получилось? У участников с 8-часовым окном снижение веса было в среднем: ✔️на 2,25 кг больше, чем без ограничения времени приема пищи; ✔️на 1,66 кг больше, чем при 12-часовом окне. И в целом прослеживалась закономерность: чем сильнее человек сокращал привычный период, в течение которого он ест в течение суток, тем больше была потеря веса. 🟣Но есть важное «НО». Это не значит, что теперь всем срочно нужно переходить на 16:8. Исследование небольшое — всего 124 участника, продолжительность 3–6 месяцев, а после учета дополнительных факторов часть различий становилась менее убедительной. 🟢Поэтому я бы сформулировала вывод иначе: иногда полезно изменить не только то, ЧТО мы едим, но и сколько часов в сутки мы вообще едим. Если завтрак начинается в 7 утра, а последний перекус заканчивается в 23:00, наше «пищевое окно» составляет уже 16 часов. И возможно, первый практический шаг — вовсе не голодать 16 часов, а: ✅ убрать поздние вечерние перекусы; ✅ перестать «кусочничать» до самого сна; ✅ попробовать уложить основные приемы пищи хотя бы в 10–12 часов. А дальше уже смотреть, подходит ли человеку более короткое окно с учетом образа жизни, заболеваний и терапии. Главное: интервальное питание — инструмент, а не магическая схема похудения. 📚 Источник: https://www.nature.com/articles/s41387-026-00467-1?utm_source=chatgpt.com ✉️ Всегда с вами @doctorolgapianykh 🟣 подпишись на мой ВК 🟣 подпишись на мой МАХ #ольгапьяных #интервальноепитание #питание #похудение #снижениевеса #ожирение #метаболизм #эндокринолог #диетолог #здоровоепитание #доказательнаямедицина

✔️ Метформин перед процедурами: отменять или нет? ✉️ Всегда с вами @doctorolgapianykh 🟣 подпишись на мой ВК 🟣 подпишись на мой МАХ #ольгапьяных #эндокринолог #эндокринология #метформин

10 000 шагов необязательны? Похоже, имеет значение еще и скорость ходьбы ✔️ Недавно прочитала интересную работу, опубликованную 8 сентября 2026 года в British Journal of Sports Medicine. Авторы решили посмотреть: что важнее — сколько мы ходим или насколько быстро? 📊 В исследовании приняли участие десятки тысяч человек, физическую активность которых объективно регистрировали с помощью акселерометров. 🟢 И оказалось интересно. Чем больше шагов в сутки — тем, в целом, ниже риск преждевременной смерти. Но есть еще один фактор — темп ходьбы. Даже у людей, которые проходили менее 5000 шагов в день, более быстрый темп был связан с меньшим риском смерти. А наиболее низкий риск в целом наблюдался у тех, кто проходил примерно 7500–10 000 шагов в сутки. 🟢 Причем исследователи оценивали скорость не во время обязательной 30-минутной тренировки подряд, а в 30 самых активных минутах за весь день. То есть это вполне могут быть: ✅ дорога до работы ✅ быстрый поход в магазин ✅ лестница вместо лифта ✅ прогулка после обеда ✅ несколько коротких отрезков быстрой ходьбы в течение дня. Практический вывод? Если сегодня 10 000 шагов кажутся недостижимыми — это вовсе не повод считать день «провальным». Попробуйте начать с другого: ходите чуть быстрее там, где вы и так ходите. Не обязательно превращать прогулку в спортивную тренировку. Хороший ориентир для быстрой ходьбы: дыхание становится заметно чаще, вам тепло, разговаривать еще можно, но петь уже было бы сложно. И еще раз важный момент: исследование наблюдательное. Оно показывает связь, но не доказывает, что именно увеличение темпа само по себе продлевает жизнь. ✅ Но общая идея мне очень нравится: для здоровья важны не идеальные 10 000 шагов. Важнее регулярно двигаться — и иногда добавлять темп. 📚 Источник: https://bjsm.bmj.com/content/early/2026/09/01/bjsports-2025-111173 ✉️ Всегда с вами @doctorolgapianykh 🟣 подпишись на мой ВК 🟣 подпишись на мой МАХ #ольгапьяных #физическаяактивность #ходьба #шаги #10000шагов #здоровь

Метформин и апноэ сна: опасна ли ночная гипоксия? 🔵 Вчера на лекции мне задали вопрос: можно ли принимать метформин пациенту с апноэ сна, если ночью снижается кислород? Ведь в инструкции к метформину есть предупреждение о состояниях, связанных с гипоксией. ✔️ Ключевой момент: ночные десатурации при ОАС — не то же самое, что тяжелая системная гипоксия, например при дыхательной недостаточности, шоке или декомпенсированной сердечной недостаточности. Именно такие состояния повышают риск лактацидоза на фоне метформина. Есть и специальные данные. В исследовании 2025 года, опубликованном в Sleep and Breathing, изучили 505 пациентов с ОАС, из них 95 принимали метформин. Уровень лактата не зависел от тяжести апноэ, AHI, ODI или времени с SpO₂ <90%. На метформине лактат был немного выше, но оставался в безопасном диапазоне. 🟣 То есть само наличие ОАС, даже с выраженными ночными десатурациями, не является основанием отменять метформин. ➡️ Осторожность нужна, если вместе с ОАС есть уже стойкая дневная гипоксемия, синдром ожирения-гиповентиляции, тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность, острое заболевание или выраженное снижение функции почек. ✅ Главная мысль: ночная гипоксическая нагрузка при ОАС ≠ гипоксическое состояние, при котором метформин действительно может быть опасен. ✉️ Всегда с вами @doctorolgapianykh 🟣 подпишись на мой ВК 🟣 подпишись на мой МАХ Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41055781/ #ольгапьяных #эндокринолог #эндокринология

А может ли кишечник быть «старше» нас? ✔️ Мы привыкли считать возраст по паспорту. Но все чаще исследования показывают, что биологическое старение организма может идти совсем не в том же темпе. И вот еще один интересный штрих к этой теме: 8 сентября 2026 года в Nature Communications опубликовано исследование о том, как состав кишечной микробиоты связан с хроническим системным воспалением — одним из процессов, сопровождающих старение. ✔️ Исследователи решили посмотреть, что лучше связано с уровнем хронического системного воспаления — наш паспортный возраст или состав кишечной микробиоты. В исследование вошли 1199 взрослых в возрасте от 20 до 72 лет. Участникам оценивали состав кишечной микробиоты, 30 показателей воспаления в крови, а также целый ряд метаболических и физиологических параметров. 📊 И результаты получились любопытными. Оказалось, что особенности состава кишечной микробиоты были связаны с воспалительным профилем организма даже сильнее, чем хронологический возраст. У людей с одним из вариантов микробиоты — так называемым энтеротипом Bacteroides 2 — признаки неблагоприятного метаболического и провоспалительного профиля обнаруживались уже в молодом возрасте. По некоторым показателям этот профиль напоминал картину так называемого inflammaging — хронического низкоинтенсивного воспаления, характерного для старения, — на десятилетия раньше, чем у людей с другими вариантами микробиоты. 🟢 А более разнообразная кишечная микробиота, напротив, была связана с меньшей выраженностью системного воспаления и более низким последующим риском заболеваний. ✅ Звучит почти как возможность определить «биологический возраст» по кишечнику. Но здесь важно не сделать слишком далеко идущих выводов. 🔵 Исследование показывает связь, а не доказывает, что определенный состав микробиоты непосредственно вызывает ускоренное старение. 🔵 Из этих данных также не следует, что прием пробиотиков способен «омолодить» микробиоту. 🔵 И точно не стоит после одной такой публикации срочно дел

📊 Высокий ферритин при метаболическом синдроме: не все так очевидно ✉️ Всегда с вами @doctorolgapianykh 🟣 подпишись на мой ВК 🟣 подпишись на мой МАХ #ольгапьяных #метаболизм #эндокринолог #эндокринология #метаболическийсиндром