Здравствуйте.
MCV и MCH всегда выше нормы. Железо H63D мутация, оверлод. В12 оверлод. После Омикрона dysautonomia. Мышцы и ткани не восстанавливаются. Что от чего зависит? селениум- тоже оверлод ,420. Где искать причину и какую роль во всем этом могут играть MCV и MCH ? Спасибо!!!!
А если гомоцистеин 11(эксперты говорят, должен быть около 7, несмотря на то, что норма до 15), ретикулоциты повышены, а в12 чуть выше референса(пила месяц в12, потом периодически)? Выше задавала вопрос о сдаче активного в12, может, он не усвоился и плавает в крови?
Здравствуйте. Ох. Давайте по порядку. Не смотрите на эритроцитарные индексы. Они у вас высоки из-за мутации.
Главный вопрос. Откуда у вас столько селена? Вы его принимали в каких-то добавках? Он и будет вызывать токсичность на мышцы и ЦНС.
Лучше бы полноценно проверить БХ (особенно алт, аст, лдг, СРБ, ггт). Ну и туда же добавить церрудоплазмин и медь (они будут снижаться из-за переизбытка селена)
Ну и если вы, все таки, пьете селен в каких то добавках. То нужно строго его исключить. Если вы верно написали, что у Вас сейчас 420 мкг/л
Смотрите. Помните я сказал, что диагностика В12 дефицитной анемии проводится строго до начала лечения? Если вы уже принимаете В12 периодически. То очень сложно оценивать показатели цианокобаламина. Потому что он и будет плавать.
Периодически все витамины группы В, много нервов)). А гомоцистеин давно не мерила, возможно, он был и выше до приёма, но 2 года назад был 7. Вот я и в непонятках
Да у вас сейчас все с ним супер. Не нужно ничего снижать. Норма 5-15. Оптимально менее 10. У вас 11. Нормально. Но учтите, что повышение гомоцистеина не равно дефицит В12. Есть много причин повышения. Нельзя рассматривать один анализ. И не нужно лечить результат анализа. Это не заболевания. Это лишь маркер чего-то. В вашем случае, он вообще в пределах нормы
Спасибо большое за ответ. А как выглядит клиника? У меня выпадают волосы, головокружения, чешется тело без видимых высыпаний, печет в уголках губ, тоже нет видимых повреждений
Фолиеводефицитная анемия. Все что нужно знать в одном посте
Мы уже обсудили анемию, связанную с дефицитом витамина В12. Сегодня про фолиеводефицитную (ФДА). Анемии очень похожи, но лечатся по-разному. Хотя часто бывает сочетание дефицита и В12, и фолиевой кислоты.
ЧАСТЬ 1
ГДЕ БРАТЬ ФОЛАТЫ И ПОЧЕМУ ИХ НЕ ХВАТАЕТ
Фолаты — это витамин В9. Они есть в овощах. Но есть одно но. Они быстро разрушаются при термической обработке. Поэтому важно есть именно свежие овощи. А не варёные, тушёные и тем более жареные.
Дефицит наступает по разным причинам:
🔵Алиментарная недостаточность. Частая причина у пожилых людей, которые мало едят сырых овощей. У новорожденных при вскармливании козьим молоком.
🔵Нарушение всасывания в кишечнике. Резекция тощей кишки, целиакия, хронические энтериты, амилоидоз, склеродермия, опухоли тощей кишки, хронический алкоголизм.
🔵Приём некоторых лекарств. Противоэпилептические средства, барбитураты, противоопухолевые препараты, некоторые средства для лечения диабета.
🔵Повышенная потребность. Беременность, наследственные гемолитические анемии, недоношенность, дефицит веса при рождении.
🔵Повышенное потребление фолатов в кишечнике. Глистная инвазия, синдром слепой кишки.
🔵Повышенное выведение. Гемодиализ.
ЧАСТЬ 2. СИМПТОМЫ
Клиническая картина напоминает В12-дефицитную анемию, но обычно менее выражена. Слабость, бледность, одышка, сердцебиение.
Важное отличие. При ФДА не страдает нервная система. Нет онемения, нарушения походки, когнитивных нарушений. Это ключевой дифференциальный признак.
ЧАСТЬ 3. ДИАГНОСТИКА
Лабораторная диагностика ФДА совпадает с В12-дефицитной анемией. Всё подробно описано в посте про В12.
Добавляется только прямой антиглобулиновый тест (проба Кумбса), чтобы исключить аутоиммунную гемолитическую анемию.
Другой диагностики не предусмотрено. УЗИ делать не нужно, к неврологу идти тоже.
ЧАСТЬ 4. ЛЕЧЕНИЕ
Лечение очевидное. Препараты фолиевой кислоты. Дозировку назначает врач. Длительность терапии около 4 месяцев.
Контроль эфф
👋 Всем привет. Наверное, вы меня потеряли. Но я здесь, всё хорошо.
Август и начало сентября выдались сложные. Много работы, много домашних дел. Всё навалилось. Но сейчас расписание устаканилось, и я снова врываюсь в контент. Буду вас радовать чем-то интересным.
Я раньше не делал таких больших перерывов. Поэтому мне очень важно понять, вы ещё здесь? Кто смотрит?
Поставьте реакцию на этот пост. Любую. Чтобы я видел, кто жив. Это займёт секунду, а мне даст понимание, что канал жив как Цой 🤟
Так, у меня к вам технический вопрос. Давайте решим, с чего начнём
У меня есть два предложения. Оба хорошие, но писать буду про то, что вам интереснее.
1️⃣ Добить тему анемий
Мы разобрали ЖДА, АХЗ, В12-дефицитную и фолиеводефицитную. Если не читали, то пролистните ленту вверх. Там куча полезного.
Я еще хотел вам рассказать про гемолитическую анемию. Это когда эритроциты в крови разрушаются.
Тема интересная и важная. Особенно для беременных и родителей новорождённых. Если у вас есть дети или планируете, или вы сами беременны, будет особенно полезно!
2️⃣ Осень близко. Разбираем иммунитет
Сезон простуд и ОРВИ на носу. Давайте поговорим, что реально работает для профилактики. Что можно сделать, чтобы не болеть каждые две недели. Какие мифы про укрепление иммунитета нужно растоптать ногами. И как защитить себя и семью без БАДов за один мильё доллеров.
Сейчас выложу голосовалку и выберем победителя. Что наберёт больше, про то и пишу. А может, будете активны, и я напишу оба. Только уже не так быстро.
Ваш семейный врач, Дмитрий Шубин
ИММУНИТЕТ НЕЛЬЗЯ УКРЕПИТЬ. НО МОЖНО СОЗДАТЬ УСЛОВИЯ, ЧТОБЫ ОН РАБОТАЛ. ЧАСТЬ 2
Ну вот и продолжение. Сегодня про то, что доступно каждому. Без рецептов, без очередей, без денег. Вещи простые, но требуют от вас действий.
1️⃣Первое, с чем сталкиваются вирусы и бактерии при попадании в организм воздушно-капельным путём, это нос. Нос — не просто дырка для дыхания. Это фильтр. Там есть реснитчатый эпителий. Реснички колеблются в определённом ритме и выталкивают всё лишнее обратно наружу.
И эти реснички выстилают не только нос. Они продолжаются вниз по всей дыхательной трубке — в глотке, в трахее, в бронхах. Везде есть этот мукоцилиарный клиренс. Слизь захватывает вирусы, бактерии, пыль, а реснички гонят её наверх, в глотку, откуда мы её либо сглатываем, либо выкашливаем.
Чтобы этот механизм работал, очень важно не курить. Табачный дым парализует реснички. Они перестают двигаться. Слизь застаивается, а вместе с ней вирусы и бактерии. Отсюда бронхиты, пневмонии и затяжные простуды.
Отказ от курения улучшает работу реснитчатого эпителия и восстанавливает защиту дыхательных путей.
2️⃣ Сон. Здоровый восьмичасовой сон даёт отдых всему организму. Чтобы все системы и органы работали нормально, включая иммунную. Во время сна идёт восстановление клеток, синтез цитокинов, обучение иммунной системы. Если вы спите меньше шести часов, иммунный ответ падает. Люди с хроническим недосыпом болеют ОРЗ в несколько раз чаще.
3️⃣Стресс. Хронический стресс снижает устойчивость ко всем заболеваниям. Повышается кортизол, а он подавляет иммунный ответ. Это его физиологическая роль. Экономить ресурсы в момент опасности. Но когда стресс длится месяцами, иммунитет просто перестаёт работать нормально. И вы начинаете болеть банальными ОРЗ чаще и тяжелее.
4️⃣Алкоголь. Злоупотребление алкоголем ослабляет иммунную систему. Организм тратит ресурсы на переработку этанола и борьбу с последствиями, а не на защиту. Плюс алкоголь нарушает сон, обезвоживает, повреждает слизистые. Всё это открывает ворот