Офтальмология. Академия Докстарклаб

Оптометрия начинается там, где врач перестает просто проводить тесты и начинает понимать результаты. Сегодня пациенту недостаточно услышать от врача: «У Вас все нормально». Если острота зрения 1.0, а глаза устают. Если коррекция подобрана, но пациент к ней не адаптируется. Если рефракция определена казалось бы верно, но жалобы остаются. Врач должен понимать: что проверить → как проверить → что означает результат → что делать дальше. Именно этому посвящен курс «Оптометрия». На курсе Вы не просто получите еще одну порцию теории. Вы выстроите рабочую систему обследования, которая поможет увереннее работать с пациентом на реальном приёме. 🔸 рефракция и точный подбор коррекции; 🔸 миопия, гиперметропия, астигматизм, пресбиопия; 🔸 фории и бинокулярное зрение; 🔸 аккомодация и вергенция; 🔸 фузионные резервы и призматическая коррекция; 🔸 кросс-цилиндр Джексона, линзы Баголини, цилиндр Мэддокса, тест Маллет и многое другое; 🔸 клинические кейсы и разбор сложных пациентов; 🔸 готовые алгоритмы и инструменты для практики. Главное - Вы перестанете гадать. Не: «Что еще проверить?» А: «Я понимаю, что происходит и какой следующий шаг нужен этому пациенту». 🎁 Для участников вебинара действует специальное предложение - ПРОМОКОД 45%. Только до 23:59 МСК сегодня. 👉 ПРИМЕНИТЬ ПРОМОКОД И ПОЙТИ НА КУРС https://docstarclub.ru/optometria/promo45 Старт - ноябрь 2026 года. Вебинар можно было пропустить. Но возможность перейти на новый уровень практики - лучше не пропускать. 👉 ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ОБУЧЕНИЮ https://anosc.ru/main/optometry

Контроль миопии - это не выбор метода. Это клиническая тактика Представьте, что на приеме ребенок с миопией. Вы знаете современные методы контроля миопии. Знаете о специальных очковых линзах, контактных методах, ортокератологии и других подходах. Но пациент перед вами - конкретный. У него свой возраст, степень миопии, темп прогрессирования, образ жизни, особенности зрительной нагрузки и возможности семьи. И возникает уже не вопрос: «Какие методы контроля миопии существуют?» А гораздо более важный: «Какой подход выбрать для этого пациента?» Именно здесь знания превращаются в клиническое мышление. Хорошая стратегия контроля миопии - это не универсальный метод, который подходит всем. Это последовательное принятие решений: диагностика → оценка динамики → анализ ситуации пациента → выбор тактики → наблюдение → оценка эффективности. 🎯 Поэтому мы запускаем 4-дневный интенсив «Школа миопии: от диагностики прогрессирования миопии до выбора тактики контроля» 20–23 сентября 2026 года Онлайн В течение четырех дней разберем: 🔹 как диагностировать и оценивать прогрессирование миопии; 🔹 какие современные методы контроля миопии используются в практике; 🔹 как сравнивать разные подходы и учитывать особенности конкретного пациента; 🔹 как принимать решение о выборе тактики; 🔹 как наблюдать пациента после начала контроля; 🔹 по каким данным оценивать эффективность; 🔹 когда стоит пересмотреть выбранную стратегию. Особое внимание уделим клиническим ситуациям, потому что именно на реальных пациентах становится понятно, как работает система принятия решений. После интенсива у вас будет не просто еще один список методов. У вас будет более структурированный алгоритм работы с пациентом с прогрессирующей миопией. 👉 ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ИНТЕНСИВ Присоединяйтесь к «Школе миопии». Чтобы не просто знать современные методы контроля миопии, а понимать, как применять их в клинической практике.

👁 Абсолютная аккомодация Пока мы ждём начала школы миопии, давайте разберем подробно исследование аккомодации Представьте пациента, который жалуется: «Вдали вижу хорошо, но при чтении быстро устают глаза». Вы проверяете остроту зрения, рефракцию - все выглядит неплохо. Следующий вопрос: а какой объём аккомодации у этого пациента? Для этого оцениваем амплитуду аккомодации (AA, amplitude of accommodation). И сегодня разберём один из классических вариантов — push-up test. 🔹 Что мы измеряем? Амплитуда аккомодации - это максимальное изменение оптической силы глаза за счёт аккомодации. Важно: этот метод дает субъективную оценку и при высокой аккомодации может несколько завышать результат из-за увеличения изображения при приближении тест-объекта. 🔬 Техника push-up test 1. Коррекция Пациент находится в своей необходимой коррекции для соответствующей дистанции. Для исследования монокулярной амплитуды тест выполняется поочередно для каждого глаза. Второй глаз закрываем. 2. Освещение Используем хорошо освещённую, высококонтрастную мишень. Лучше использовать мелкий, но различимый текст или символы. 3. Исходное положение Тестовую мишень располагаем перед исследуемым глазом на расстоянии примерно 40 см. Просим пациента: «Смотрите на объект и старайтесь удерживать его чётким». 4. Приближение Медленно приближаем мишень к глазу. Ключевое слово - медленно. Пациент должен постоянно пытаться удерживать изображение четким. 5. Конечная точка Просим пациента сообщить, когда объект становится: «нечетким и больше не получается сделать его снова четким». Фиксируем расстояние от мишени до передней поверхности глаза. Это и есть near point of accommodation - ближайшая точка ясного зрения. 🧮 Как рассчитать амплитуду? Ближайшая точка ясного зрения 10 см AA = 100/10 = 10 D То есть амплитуда аккомодации составляет 10 D. ⚠️ Где чаще всего ошибаются? ❌ Приближают мишень слишком быстро. ❌ Используют слишком крупную мишень. ❌ Не контролируют освещение. ❌ Не уточняют, что пациент дей

«Меньше осталось пробелов в знаниях о бинокулярных нарушениях». «Систематизировала знания о контактной коррекции». «Уточнила тонкости ведения детей с нарушениями рефракции и аккомодации». «Получила ответы на все свои “почему так?”». «Встретила коллег, которые так же любят оптометрию, как и я». Это не рекламные обещания. Это отзыв врача-офтальмолога Анны Пушковой из Твери, которая прошла обучение. И мне кажется, здесь особенно важно посмотреть не на сам отзыв, а на то, что изменилось в работе врача после обучения. До обучения у Анны было много вопросов: — по деталям оптометрического обследования; — диагностике и ведению пациентов, особенно детей и подростков; — контактной коррекции и её осложнениям; — бинокулярным нарушениям; — коммуникации с пациентом. А ещё было ощущение: «Я как один в поле воин — практически не с кем обсудить оптометрические темы». После обучения появились уже совсем другие точки опоры: 🔹 понятнее стала техника проведения тестов; 🔹 появились ответы на многочисленные клинические «почему?»; 🔹 систематизировались знания о контактной коррекции и осложнениях МКЛ; 🔹 уточнились нюансы ведения детей с нарушениями рефракции и аккомодации; 🔹 стало меньше пробелов в теме бинокулярных нарушений; 🔹 появились новые инструменты коммуникации; 🔹 и, что особенно ценно, появился круг коллег, с которыми можно говорить на одном профессиональном языке. Вот для чего нужно очное обучение. Не для того, чтобы просто получить ещё один сертификат. А чтобы знания начали работать в кабинете врача. Поэтому очный формат построен вокруг практики: 👁 мастер-класс от эксперта; 🤲 отработка практических навыков в тройках; 🔎 контроль и обратная связь от спикеров; 💬 возможность сразу задать вопрос и разобрать ошибку. Группы — до 10 человек, чтобы практики действительно хватало каждому. Продолжительность очного дня — 4 часа. 📍 АНО «Созвездие» Москва, Волоколамское шоссе, д. 3, с. 2. А после очного обучения у вас остаётся возможность вернуться к материалам: при покупке оч

Запас относительной аккомодации 🔬 Запас относительной аккомодации: может ли пациент продолжать аккомодировать, сохраняя бинокулярное зрение? Представьте: Пациент читает. Вы даете ему дополнительный «плюс». И спрашиваете: «Текст остаётся чётким?»Плюс увеличиваем. Ещё плюс. И в какой-то момент пациент говорит: «Всё, дальше уже расплывается».Что мы сейчас проверяли? Израсходованную относительную аккомодацию - NRA. А если вместо плюсов использовать минусовые линзы, оцениваем резервную относительную аккомодацию - PRA. 🧠 Что такое относительная аккомодация? Это способность изменять аккомодационное усилие при сохранении фиксированной конвергенции и бинокулярной фиксации. Поэтому принципиально важно: 📌 PRA/NRA - бинокулярные тесты. Мы смотрим, насколько пациент способен изменить аккомодацию, сохраняя качественное бинокулярное зрение на фиксированном расстоянии. 🔵 Как измерить PRA? 1. Подготовка Пациент находится в своей оптимальной коррекции. Фиксация - на близком расстоянии, чаще 40 см. Перед пациентом располагаем высококонтрастную аккомодационную мишень. Оба глаза открыты. 2. Исходное состояние Убеждаемся, что пациент чётко видит мишень. Можно попросить: «Читайте самый мелкий текст, который видите комфортно». 3. Добавляем минус Перед обоими глазами одновременно постепенно добавляем отрицательные линзы. Например: −0,25 D → −0,50 D → −0,75 D → −1,00 D… Важно делать это постепенно и давать пациенту время адаптироваться к каждой ступени. 4. Что говорит пациент? Задача: сохранить чёткое и устойчивое бинокулярное изображение. Пациент сообщает, когда текст становится устойчиво нечётким и больше не удаётся восстановить чёткость. Последняя принятая величина - конечная точка PRA. 🟠 А как измерить NRA? Техника аналогична. Но вместо минусовых линз постепенно добавляем положительные линзы: +0,25 → +0,50 → +0,75 → +1,00 D… Пациент продолжает фиксировать тот же ближний объект. Конечная точка - устойчивое ухудшение чёткости, которое пациент уже не может компенсировать. ⚠️ Самая част