Легко в прояснении

Раннее выявление рака спасает жизни? Таково популярное поверье. Все попытки в контролируемом эксперименте показать это приводили к выводу о том, что если смертность и снижается в короткие сроки наблюдения, то крайне незначительно. Авторы нового обзора выделили только те эксперименты со скринингом, где за участниками наблюдали долго - в среднем 10 лет. Никаких чудес. Возможно, в результате скрининга на рак толстой кишки колоноскопией (но не тестом на скрытую кровь) имеет место небольшое увеличение продолжительности жизни. Остальное - видимо бесполезно. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2808648 Все же надо иметь в виду, что в попытке взять только испытания с длительным наблюдением авторы приняли для анализа очень небольшое число испытаний. И, если длительное испытание всего одно, то вывод может сильно зависеть от особенностей/дефектов этого испытания. Второе: поскольку речь идет о продлении жизни У НАСЕЛЕНИЯ при проведении скрининга, то 37 дней прироста в случае колоноскопии трансформируется в один год прироста жизни на 10 чел и в тысячу лет жизни на 10 000 человек. Впрочем, такое умножение представляет интерес только для демографов и начальников. Для врача и его пациента ежегодная тягостная подготовка к скопии, раздвигание ягодиц с неприятными ощущениями, риск перфорации и заражения гепатитом... могут не выглядеть как достойная плата за 37 дней дополнительной жизни. Эти 37 дней ведь могут быть, а могут и не быть, а вот неприятности - надо получить гарантированно. Да, есть только один способ медицинской помощи людям - давать им правдивую информацию и помогать принять решение в соответствии с личным пониманием полезности. Надо также иметь в виду, что, поскольку умирают ВСЕ люди, а от отдельной болезни - только малая их часть (например, 2%), то даже большое снижение числа смертей от отдельной болезни (в два раза) снижает общую смертность мало (1%). Соответственно, это малое изменение трудно обнаружить. Вместе с тем, если какое-то действие дает такую малую пользу, что ее даже трудно обнаружить, то возникает вопрос: не следует ли тогда этого не делать? Ведь есть множество болезней, лечение при которых множеству людей недоступно экономически или по иным причинам. Работа над этим - уменьшение страданий людей - и есть главная работа медицины. Текст со страницы профессора В. Власова P.S.: От себя добавлю, что если вы не знаете, что будете делать с возможным диагнозом, то не имеет смысл делать скрининг. Александр Жиров, Ваш Психолог |💬 Отзывы и Кейсы 💕Услуги и цены 📄Интересные посты канала 💡Задать вопрос #медицина #психосоматика