Доктор Некряченко (невролог)

Мигрень и КОКи... За последнюю неделю у меня было несколько пациенток с мигренью, с аурой и без, принимающих различные виды препаратов из группы комбинированных оральных контрацептивов. В одном из случаев пришлось отменить КОКи сразу, без раздумий, в другом попросила согласовать замену препарата с гинекологом, а в третьем мы все оставили так, как есть. Так давайте же разберемся, почему одним женщинам, страдающим мигренью принимать КОКи можно, а другим нет. Дело в том, что мигрень, как бы ни было грустно - это немодифицируемый (тот на который мы повлиять не можем) фактор риска инсульта, так же, как мужской пол и возраст старше 60... В свою очередь КОКи, которые во многих случаях нужны и необходимы, тоже, к сожалению, могут повышать предрасположенность к тромбозам, а потому запрещены при: - мигрени с аурой ( тут строго) - при наличии других сосудистых факторов риска( гипертоническая болезнь, сахарный диабет, наследственные заболевания, связанные с нарушением свертываемости) - если женщина курит - если старше 35 лет Увы( Хорошо, допустим, ауры нет. Что ж у женщин с мигренью без ауры по гинекологическим показаниям могут применяться препараты с микродозировкой эстрогена <30 мкг, а вот более высокие его дозировки ухудшают течение мигрени. Нюансов много, но зная о них, мы можем назначать препарат имеющий максимальную пользу при минимальных рисках)