Эндокринолог | Доктор Степанова | СПБ

♥️Хочу поделиться отзывом! Для поддержки тех, кто начинает свой путь! Я безмерно горжусь проделанной работой. 😱МИНУС 50 кг- это колоссальный труд, где самое сложное- это сохранить то, ради чего мы боремся: мышцы, здоровье суставов, сердце и красоту кожи. То, что тренер отметил Вашу высокую мышечную массу и выносливость после такого снижения веса, это высший пилотаж. Это значит, мы всё сделали правильно. ✅ Знаете, я не устану повторять: коррекция веса- это искусство. Искусство не спешить, давая организму адаптироваться. Искусство ежедневно оттачивать режим, выверять схемы питания и грамотно подбирать терапию. ♥️Но самое главное в работе - это поддержка и доверие. Техническую часть я могу прописать, но без Вашего доверия, без Вашей дисциплины и веры в процесс мы бы не пришли к этому моменту. Вы сильная, невероятно дисциплинированная и мудрая женщина. Вы слушали своё тело, доверяли мне, но главное ↪️ Вы доверяли себе! В 40 лет знакомиться с новой собой, с красивым, сильным и здоровым телом - это лучший подарок, который Вы могли себе сделать. ☝️А теперь я хочу обратиться ко всем, кто это читает. Друзья мои, пациенты, те, кто сейчас в начале пути или сомневается, стоит ли начинать, я знаю, как страшно сделать первый шаг. Как хочется быстрых результатов, как обидно, когда вес стоит или уходит медленно. ❗️Но я хочу, чтобы вы услышали главное: Вы не одиноки. Когда вы приходите ко мне, вы приходите в команду. Вы получаете не просто рецепт, а целую систему: поддержку, корректировки, понимание, почему «вчера вес стоял, а сегодня упал». Мы разбираем каждую мелочь. Мы радуемся даже небольшим успехам. Потому что из маленьких побед складываются большие судьбы. С огромным уважением и гордостью за Вас, Ваш эндокринолог Степанова Анна Павловна. ❤️

У людей, которые принимали тирзепатид (Тирзетта) полтора года, взяли кровь и посмотрели 16 показателей, связанных с риском для сердца. Простыми словами, улучшилось почти всё: • Скрытое воспаление в организме упало больше чем вдвое. Именно оно постепенно повреждает стенки сосудов. • Чувствительность к инсулину заметно выросла - организм стал лучше справляться с сахаром. • Гормоны жировой ткани пришли в более здоровое равновесие. • Печень стала работать спокойнее. • Внутренняя выстилка сосудов подаёт меньше сигналов повреждения. • Склонность крови к образованию тромбов снизилась. Чем выше была доза, тем сильнее эффект. Но препарат не отменяет остального: контроля давления, липидов, движения и сна. И не заменяет вашего кардиолога. Прямо сейчас идёт большое исследование на 15 000 человек, где считают не анализы, а сами события - инфаркты, инсульты, госпитализации, смертность. Результаты ждём к концу 2027 года. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

💊Основное правило для таблетированного L-тироксина строгий прием натощак утром за 30–60 минут до завтрака. 💊Таблетированная форма стандартного L-тироксина имеет ряд преимуществ: она дешевая, доступная и выпускается в стабильных и хорошо изученных дозировках, позволяет делить таблетку для точного подбора дозы и имеет длительный срок хранения при комнатной температуре. К недостаткам относится жёсткая привязка к приёму пищи: необходимо выдерживать интервал до завтрака и не менее четырёх часов до или после приёма препаратов, содержащих кальций, железо или антациды, а также кофе и чая, которые снижают всасывание. Кроме того, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта всасывание может быть нестабильным, и таблетки не подходят людям с нарушением глотания. 💦Жидкая форма, напротив, обеспечивает гибкость в приёме, её можно принимать вместе с завтраком или непосредственно перед ним, она меньше зависит от пищи, кислотности желудка и даже от кофе и чая, быстрее всасывается и даёт более стабильную концентрацию в крови, особенно у пациентов с синдромом мальабсорбции, а также удобна для детей и пациентов с дисфагией. ➖Однако у неё есть минусы: высокая стоимость, ограниченная доступность в аптеках, необходимость хранения в холодильнике после вскрытия, фиксированная дозировка на каплю без возможности деления и меньшее количество долгосрочных клинических исследований по сравнению с таблетками. 🕰️ ☀️Что касается времени приёма, утренний вариант считается классическим и физиологичным, поскольку соответствует естественному ритму секреции тиреотропного гормона, снижает риск взаимодействия с вечерними лекарствами и легче запоминается как часть утреннего ритуала. 🌙Вечерний приём перед сном может быть удобен для «сов», так как освобождает утро и позволяет завтракать сразу после пробуждения, а некоторые исследования показывают даже чуть лучшее подавление уровня ТТГ. Однако он требует обязательного интервала не менее трёх–четырёх часов после ужина, что трудно реализовать при поздней тра

Пропустили укол препарата для снижения веса и лечения углеводного обмена? (ВЕЛГИЯ ЭКО, СЕМАЛЬТАРА,КВИНСЕНТА (семаглутид) или ТИРЗЕТТА (тирзепатид) Жизнь бывает насыщенной: командировки, праздники, просто забывчивость. И иногда приходит время очередной инъекции, а вы понимаете ↪️ укол пропущен. Главное правило: считаем дни Всё зависит от того, сколько времени прошло с момента, когда вы должны были сделать укол. ☑ Если прошло ДО 4 дней (до 96 часов) ↪️ сделайте свою обычную дозу как можно скорее, затем продолжайте колоть в свой привычный день недели. ☑ Если прошло БОЛЕЕ 4 дней ↪️ пропустите эту дозу полностью и дождитесь следующей инъекции в ваш обычный день. Не пытайтесь «нагнать» двойной дозой. ☑ Перерыв более 2 недель Если вы пропустили две и более инъекции подряд или перерыв составил более 2 недель, обязательно свяжитесь с вашим врачом перед возобновлением. В такой ситуации врач может порекомендовать: 👉возобновить терапию с той же дозы (если вы хорошо переносили препарат ранее); 👉или вернуться на шаг назад по схеме титрации (снизить дозу), чтобы минимизировать побочные эффекты после длительного перерыва.

Друзья, в июне в Чикаго прошёл главный онкологический форум мира (ASCO.) Там представили данные, которые многих удивили. Для пациентов получающих терапию препаратами для снижения веса и лечения диабета (ВЕЛГИЯ ЭКО, СЕМАЛЬТАРА, КВИНСЕНТА (семаглутид) или ТИРЗЕТТА (тирзепатид): означает, что это давно не просто «таблетки от диабета» и не просто «уколы для похудения». Их противовоспалительные, иммуномодулирующие и метаболические эффекты выходят далеко за рамки контроля сахара и веса. 🧑‍🎓Учёные из Cleveland Clinic наблюдали за 12 тысячами пациентов с ожирением, у которых уже был диагностирован рак на ранней стадии (I–II). Это были три вида опухолей: лёгкого, толстой кишки и печени. Все эти люди получали лечение от диабета или ожирения. Половине назначили препараты GLP‑1 (например, семаглутид, лираглутид), половине — глиптины (другой класс таблеток). ❗️Важно: препараты начали принимать уже после того, как рак был обнаружен. Исследователи посмотрели, у кого за время наблюдения ранняя стадия перешла в четвёртую (метастатическую) - когда опухоль даёт отдалённые очаги. Результаты ↪️ ☑ Рак лёгкого: среди принимавших GLP‑1 — 10% перешли в 4‑ю стадию, среди принимавших глиптины — 22%. ☑ Рак толстой кишки: 13% против 22%. ☑ Рак печени: 19% против 28%. ⚠️То есть у пациентов на GLP‑1 метастазирование встречалось примерно в 1,5–2 раза реже. Эти данные- обнадёживающий сигнал, а не окончательная истина. Ждём дальнейших результатов.

✅Прорывные результаты III фазы: В ходе испытаний (TRIUMPH-1, TRANSCEND-T2D-1) препарат показал рекордное снижение веса ➖до 28,3% (около 31,9 кг) за 80 недель у пациентов с ожирением и до 16,8% (36,6 фунтов) у пациентов с диабетом 2 типа. ✅Тройной механизм действия: В отличие от существующих аналогов, ретатрутид одновременно воздействует на три рецептора гормонов (ГПП-1, ГИП и глюкагон), что позволяет не только снижать аппетит, но и ускорять метаболизм, сжигая больше калорий. ✅Помимо снижения веса, препарат уменьшил боль при остеоартрите коленного сустава на 73,1% и тяжесть обструктивного апноэ во сне на 60,6%. ‼️Ретатрутид пока не одобрен ни одним регуляторным органом, включая FDA, и доступен только в рамках клинических испытаний. Eli Lilly планирует подать заявку на одобрение (BLA) в FDA в первом квартале 2027 года. При благоприятном исходе реалистичный срок выхода на рынок конец 2027 или начало 2028 года. Я разделяю ваше ожидание: появление ретатрутида в арсенале врачей может стать значительным шагом в терапии метаболических заболеваний.

Полезная информация ℹ️

Что мы оцениваем, чтобы понять эффективность? ✅Основные цели: вес и объемы. Динамика веса: Не только общие килограммы, но и процент снижения от исходного веса - это ключевой показатель. Обмеры тела: Окружность талии и бёдер. Часто объемы уменьшаются даже быстрее, чем вес, что говорит о снижении именно опасного висцерального жира. Индекс массы тела (ИМТ) ✅Оценка динамики состава тела ✅ Растут силовые показатели и активность ✅Контроль сахара в крови (для пациентов с диабетом 2 типа). Главный показатель - уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), который показывает средний уровень сахара за 3 месяца. Достижение вашего индивидуального целевого значения - важная часть успеха. ✅ Вы формируете 1-2 новых привычки ✅Как терапия влияет на общее состояние здоровья? Препараты не только помогают снизить вес, но и могут положительно влиять на другие аспекты здоровья: Артериальное давление: его контроль часто улучшается. Показатели жирового обмена (холестерин, триглицериды) и печени. Качество сна при синдроме обструктивного апноэ (храп с остановками дыхания). Самочувствие и качество жизни: уменьшение болей в суставах, повышение энергии и легкости в повседневной жизни. Успешное лечение ➖это системный подход, где вы -активный участник. Регулярное отслеживание веса, объемов, самочувствия и своевременное общение с лечащим врачом для обсуждения всех этих параметров.