Девятый вызов | The 9th Call

Многие не успели зарегистрироваться на трансляцию конференции «Первая помощь в структуре медицины катастроф: что мы можем при ЧС?», но организаторы обещают стрим в VK Видео 📱 #перваяпомощь #медицинакатастроф #конференция

Клинреки «Остановка сердца» находятся на финальном этапе разработки сообщает наш корреспондент с Форума анестезиологов-реаниматологов России. Утвержденного на федеральном уровне алгоритма сердечно-легочной реанимации нам не хватает, ибо до сих пор в официальных документах встречаются ссылки на методичку, легализованную письмом Минздрава от 2000 года (подробнее смотрите наш пост). Готовящийся документ будет содержать рекомендации как по базовым реанимационным мероприятиям, в том числе с АНД, так и по расширенным. Ожидаются рекомендации: - применение устройств механических компрессий при длительной СЛР, - двойная последовательная дефибрилляция при рефрактерной ФЖ/ЖТ без пульса, - ЭКМО СЛР в многопрофильном стационаре. Авторы планируют дать определение устойчивого восстановления спонтанного кровообращения, чтобы определить момент, с которого мы отсчитываем 30 минут для признания реанимации неэффективной. Разработчики рекомендаций: - Федерация анестезиологов-реаниматологов, - Национальный совет по реанимации, - Российское общество первой помощи. (Думали, в числе разработчиков Российское общество скорой медицинской помощи? Нет.)😡 #клинреки #СЛР

Почитал новые рекомендации по ОКС без подъема ST (в их разработке, кстати, участвовало Российское общество скорой медицинской помощи). Ознакомился с соответствующим разделом во 2-м издании Национального руководства по СМП (2025 год!). Пока складывается впечатление, что из клинреков врач (фельдшер) СМП вынесет для себя больше, чем из книги. Радует наличие в клинреках Догоспитального алгоритма действий врача скорой медицинской помощи или фельдшера при ОКСбпST (хотя в него почему-то не включили ингаляцию кислорода и вообще алгоритм очень лаконичный, так что читать документ нужно все равно целиком). Печалит, что в разделе "Острый коронарный синдром" Нацруководства нет ни одного примера электрокардиограммы. Впрочем, есть вопросики к классификации кардиогенного шока в клинреках. А кардиогенный шок в Нацруководстве, в свою очередь, не бьется с клинреками. Будем ждать рекомендации по ОКС с подъемом ST, их почему-то еще не разместили в Рубрикаторе, хотя они разрабатывались параллельно. Имея на руках все карты, будем писать уже более подробный анализ. #клинреки #ОКС #9вызов_КАРДИО

Клиника Мэйо отчитывается о первой в истории внебольничной СЛР с применением телемедицины и дополненной реальности, но польза неочевидна Есть в этой передовой медицинской организации своя служба скорой медицинской помощи, парамедики которой носят на голове устройства для обеспечения удаленного присутствия врача-консультанта на вызове. Там камера и микрофон. Соединяются они с клиникой с помощью сложной системы связи, включающей сотовые и спутниковые сети передачи данных. Каким-то образом приделан ИИ, но в данном случае, к счастью, ему работы не нашлось. На очередном вызове бригада оказывала помощь 65-летней женщине с остановкой кровообращения и бронхиальной астмой в анамнезе. На мониторе электрическая активность без пульса. Пожарные прибыли чуть раньше и начали компрессии LUCASом. Парамедики из Мэйо инициировали телемедицину, установили внутрикостный доступ, вентилировали мешком-маской, затем установили I-Gel. Глюкоза 7 ммоль/л. Эпинефрин. Эндотрахеальная интубация под контролем видеоларингоскопии (зачем? или это интубация через ЛМА? Все равно зачем?). Консультант рекомендует сальбутамол через небулайзер (неужели для этого меняли I-Gel на трубку?), натрия бикарбонат и магния сульфат внутрикостно. Восстановление спонтанного кровообращения. Доставка в стационар. То есть вроде как консультант заподозрил остановку кровообращения в результате астматического статуса и назначил этиотропную терапию. Но при этом в тексте встречается такое предложение: The physician observed the field endotracheal intubation and visualized crews easily ventilating the patient with bag mask ventilation after endotracheal tube placement without resistance as would be anticipated with a severe asthma exacerbation. То есть он видел в трансляции, что вентиляция не затруднена, как ожидалось бы в случае приступа астмы. Получается, сальбутамол он назначил наугад. Отдельно доставляет назначение сульфата магния - поистине международный препарат "от всего")) Околоайтишные СМИ, впрочем, восприняли

Важные статьи по гиповолемическому шоку Гиповолемический шок у взрослых. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» Заболотских И.Б. и др. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. В Рубрикаторе данные рекомендации пока не опубликованы, но проект появлялся на портале общественного обсуждения. Травматическое кровотечение и цепочка выживания. Перевод и графическая адаптация Науменко А.А., Общественная организация анестезиологов-реаниматологов Хабаровского края. Оригинал статьи (полный текст) Rana K. Latif et al. Traumatic hemorrhage and chain of survival. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine Современное лечение травматической остановки сердца и состояний непосредственно до остановки сердца. Перевод Науменко А.А., Общественная организация анестезиологов-реаниматологов Хабаровского края. Оригинал статьи (полный текст) Luca Carenzo et al. Contemporary management of traumatic cardiac arrest and peri-arrest states: a narrative review. Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care. #9вызов_АиР #9вызов_ТРАВМА #шок #СЛР #ПроСМП

О двойственности и ее последствиях: размышления на тему регулирования скорой медицинской помощи и медицины катастроф Раньше ведь как было: в крупных городах работают Станции скорой медицинской помощи, в населенных пунктах помельче - Отделения СМП при ЦРБ. В столице субъекта функционирует Территориальный центр медицины катастроф: где-то большой и заметный, где-то не очень. В некоторых ТЦМК даже свои выездные бригады были, но в масштабе страны подавляющий объем помощи на догоспитальном этапе оказывали Станции и Отделения СМП. Года примерно с 2018 Минздрав России начал усиленно агитировать регионы проводить централизацию экстренной медицинской помощи: все Отделения и Станции СМП в пределах одного региона объединить, и туда же приделать ТЦМК. Получится единый Территориальный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф. Он будет и все вызовы скорой помощи принимать, и все бригады направлять, и маршрутизацией медэвакуации рулить (в том числе вертолетами), и медицинские последствия ЧС ликвидировать. Эти рекомендации не нашли отражения в нормативно-правовых актах: новый тип медицинской организации не появился в номенклатуре (ее утверждает Минздрав); Порядок оказания СМП также не претерпел изменений. Какие-то регионы сразу согласились и создали такие Центры (Тульская область, Чувашия), какие-то централизовались частично. Где-то Отделения СМП присоединили не все. Где-то скорую помощь централизовали, а ТЦМК остался отдельным юридическим лицом. В некоторых регионах всю скорую помощь присоединили к ТЦМК. В Ленинградской области, например, централизация шла на базе ТЦМК, но впоследствии единую медицинскую организацию переименовали в Станцию скорой медицинской помощи. Кое-где ТЦМК вообще остается структурным подразделением областной больницы. На данный момент на карте России имеем мозаичную структуру: Центры СМП и МК, Станции СМП, Станции + Отделения СМП + ТЦМК в различных комбинациях. Каждая из этих комбинаций имеет право на жизнь и способна выполнять функции по орг

Не прижились Emergency Departments на земле русской В 2013 году Минздрав России утвердил Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи [1], в котором немалый объем текста был уделен стационарным отделениям скорой медицинской помощи. Идеологи этого документа вдохновлялись Emergency Department (он же ED, он же ER) - приемными отделениями широкого профиля, где экстренную помощь оказывает универсальный специалист, emergency physician. Этого специалиста в Порядке (и далее везде) назвали так же, как и врача, который ездит на вызовы: врач скорой медицинской помощи. В его профессиональном стандарте [2] очень широкий набор компетенций, которые он должен получить, освоив два года ординатуры. На скромный взгляд нашей редакции, одной из главных ролей стационарных отделений СМП могла бы стать победа над хронической узкопрофильностью стационаров. Ну когда хирург в одной больнице, гинеколог - в другой, терапевт - в третьей... Каждый специалист исключает свой диагноз, и клинический процесс превращается для пациента в незабываемый тур (иногда даже трип) по медицинским организациям. В стационарном отделении СМП должны быть диагностические, лечебные и кадровые мощности для оказания помощи при большинстве нозологий и перевода на профильное отделение либо подготовки к межбольничной эвакуации в тот стационар верхнего уровня, который пациенту действительно показан, уже для проведения высокотехнологичного вмешательства. Значимая часть поступивших пациентов получит весь объем медицинской помощи, не покидая стационарного отделения СМП, на койках краткосрочного пребывания. Если бы стационарные отделения СМП начали полноценную работу по всей стране, то врачи в выездных бригадах были бы уже не нужны: нет необходимости в точном нозологическом диагнозе на догоспитальном этапе. Главное довезти, а в стационаре разберутся. Избегая субъективных оценок результативности внедрения этой идеи, дадим слово скупой статистике: на конец 2022 года в России насчитывало

Открыт прием вопросов Уже в понедельник записываем новый подкаст с командой ПроСМП💬: Дмитрий вернулся из горячей (в прямом термодинамическом смысле) точки планеты и готов рассказать💬 о своем участии в зарождении санитарной авиации в Зимбабве и что там вообще творится с медициной. Если успеем, вернемся на Родину и поговорим о нашей первой, скорой, медицинской и не очень, помощи. Также надеюсь на базированное мнение Алексея, хотя отдаю себе отчет в том, что кое-кого оно может фраппировать 😡😡😡 Пишите в комменты вопросы, которые хотели бы задать, а если стесняетесь (или если вы бот и вас не пускают в комменты) - пишите в Сообщения каналу. Предыдущие серии: раз 💬 два 💬 #подкаст

Читаем проект клинических рекомендаций «ОСТАНОВКА СЕРДЦА (ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ)». По информации от авторов, проект направлен в Минздрав и будет опубликован на сайте и в журнале ФАР. Документ важный, нужный, ждем его очень давно по понятным причинам: в этом комплексе мероприятий переплетены клинические, юридические, этические аспекты, отделяющие жизнь пациента от смерти. Пока что над всеми, кто проводит СЛР, довлеют Методические указания от 2000 года, безнадежно устаревшие, но формально не отмененные. Обсуждаемые клинреки - когда и если будут утверждены законным порядком - наконец позволят забыть про древний документ. Проект клинреков в основном соответствует сложившейся при оказании скорой медицинской помощи клинической практике и действующим междунароным гайдлайнам. Но есть нюансы. Дальше на нашем сайте #клинреки #СЛР

Посетил студию известных видеоблогеров @prosmp и местами подавал закадровый голос. Получился больше тревел подкаст, чем медицинский, премьера в субботу https://t.me/prosmp/451

Итак, мы приближаемся к ситуации, когда на одно экстренное состояние у нас будет две клинических рекомендации. Помним, что ФАР разрабатывает клинреки по остановке кровообращения у взрослых, они опубликованы в научном журнале, но не размещены в Рубрикаторе. С момента публикации нашей заметки вопросов по данному документу прибавилось, и они прям критичные для догоспитального этапа. Помимо этого, в Рубрикаторе уже давно существуют Клинические рекомендации "Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть." Их только что обновили, и они уже расходятся с ФАРовским проектом, например, по применению антиаритмиков при резистентной ФЖ/ЖТ без пульса. Новые клинреки по желудочковой аритмии содержат довольно занятную схему "Алгоритм принятия решения бригадой скорой медицинской помощи по эвакуации пациента с внезапной остановкой кровообращения", в которой в полный рост фигурирует некий загадочный ЭКМО-центр, куда нужно эвакуировать пациента при наличии у бригады устройства автоматических компрессий. (Есть в Рубрикаторе = обязательно для исполнения). Впрочем, как раз эта схема присутствует и в ФАРовском проекте. Еще интереснее схема (орфография в соответствии с официальной публикацией) "Порядок оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе: Применения ЭКМО при СЛР" Кроме критериев активации ЭКМО-СЛР в этом "порядке" ничего нет. Что самое характерное, в создании обоих документов участвует Российское общество скорой медицинской помощи. В связи с этим особенно печально видеть несогласованность в юридически значимых документах по важнейшей для скорой помощи нозологии. #клинреки #СЛР #9вызов_АИР

⚡️Профильные конференции в 2026 году 🚑 🚁 16-17 апреля 2026 года, г. Дербент (Республика Дагестан) 8-я научно-практическая конференция «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи». В рамках конференции запланировано совместное заседание профильных комиссий Минздрава России по направлениям «Скорая медицинская помощь» и «Медицина катастроф». https://www.medum.org/events/165 🚁 26-29 мая 2026 года, г. Владивосток Международная научно-практическая конференция по медицине катастроф «Медицина катастроф Дальнего Востока на рубеже 30-летия» совместно с международным тактико-специальным учением с участием медицинских сил и средств России и Китая, а также наблюдателей из стран СНГ и ряда других государств, на тему «Организация лечебно-эвакуационных мероприятий при ЧС техногенного характера – ДТП с большим количеством пострадавших». 🚑 🚁 18-19 июня 2026 года, г. Санкт-Петербург 🏛 25-й Всероссийский юбилейный научно-практический конгресс с международным участием «Скорая медицинская помощь -2026». В рамках конференции запланировано совместное заседание профильных комиссий Минздрава России по направлениям «Скорая медицинская помощь» и «Медицина катастроф». https://www.medum.org/events/168 🚁 ⛑ 24-25 сентября 2026, г. Москва Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Медицина катастроф-2026» совместно с 8-й Всероссийской научно-практической конференцией с международным участием «Первая помощь – 2026». В рамках конференции запланировано совместное заседание профильных комиссий Минздрава России по направлениям «Медицина катастроф» и «Первая помощь». Ссылка в работе (https://confmed-emergency.ru/) #конференция #медицинакатастроф #СМП #перваяпомощь Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo

Дети падают из окон вне зависимости от социального статуса и благосостояния родителей, местные они или приезжие, дома или в гостях, со второго этажа и с девятнадцатого. Для того, чтобы произошло падение, достаточно совпадения всего двух факторов: открытое окно и ребенок дошкольного возраста. Для того, чтобы падения НЕ произошло, нужно всего лишь поставить блокираторы на окна - проветривать можно, распахнуть нельзя! С покупкой и установкой блокиратора справится даже админ телеграм канала. Москитная сетка не спасает от падения. Спокойный нрав ребенка, хорошие рекомендации из детского сада, опережающее интеллектуальное развитие не гарантируют покой родителям: интерес к окну внезапен, непредсказуем и фатален. Если ваше дитя способно самостоятельно принять вертикальное положение, на окнах уже должны стоять блокираторы. Если вы идете с ребенком в гости, имейте в виду, что ему будет достаточно 30 секунд безнадзорности, чтобы начать самостоятельное исследование внешнего мира. Сезон уже открыт. Это та самая ситуация, когда все зависит только от родителей. Больше о безопасной среде для ребенка писали ранее #санпросвет

Студенты медвузов смогут работать на скорой в Санкт-Петербурге В соцсетях Городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга объявлен набор на должности ▪️медсестра (медбрат) по приему вызовов СМП (4 курс "Лечебного дела" и "Педиатрии"); ▪️фельдшер СМП или фельдшер по приему вызовов СМП (5 и 6 курс "Лечебного дела" и "Педиатрии"). Обещают гибкость в составлении графика и возможность работы на неполную ставку. Допуск к медицинской деятельности осуществляется по результатам экзамена, который в медвузах принимают специальные комиссии. Для целеустремленного студента, впрочем, это не должно послужить препятствием. Правовая основа такой работы - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2022 г. № 715н "Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ..." Не устаем напоминать, что успешное завершение высшего образования по лечебному делу или педиатрии после 2023 года дает возможность работать врачом выездной бригады скорой медицинской помощи без ординатуры. В общем, как в старые добрые времена. Телефон отдела кадров +7-812-246-67-63 Источник 💬 #эйчарня #хедхантинг