СМАРТ Chat

Спасибо за высказанные мнения.

Добрый день, нормально так... Перестомировать нет возможности?

Тут уже не до анастомозов

Да так и оно

Палка на 2-х концах... Очевидно уровень больницы не в состоянии будет справится и с развившимся синдромом короткой кишки, если есть возможность лучше перевести пациента где есть вак и хорошее нутритивное пособие

Наиболее простой вариант - если проходимость дистального отдела сохранена, то провести в нее трубку мм 5-6, или катетер Фоли номер 20-22 на 20-30 см, зафиксировать к коже. Двухканальный дренаж в дренаже, внутренний 5-6 мм, наружный 9-10 мм, провести на пару см в проксимальный. Дренаж фиксировать к коже, рану попытаться пока просто сколько возможно сузить с углов наводящими кожными швами. Можно подумать и о ВАК. Питание через рот исключить, назначить ИПП в профил дозе парентерально, допускать питье воды по 50,0 до 5-6 раз в сутки. Собирая отделяемое из приводящего конца, фильтровать через 2 слоя марли 3-4 раза в сутки, возвращать через систему для энт питания или энтеромат, чередуя со смесью для энтерального питания 1000-1500 ккал в отводящий отрезок кишки. Скорее всего, потребуется дополнительное парентеральное питание 1250-1500 мл три в одном. Добиваться наличия регулярного ежедневного стула - проще механически, клизмами, если есть задержка. К сожалению, история длинная, экономически и трудозатратная - посему, если есть возможность перевода туда, где есть опыт лечения и ресурсное обеспечение - надо это быстрее сделать. Но начать - самим...)

Если не ошибаюсь у Рубена Семеновича обьемный доклад был на хирургическом съезде представлен по этой проблеме, если не ошибаюсь в 23 году... неплохие результаты с Vac-терапией в комбинации сброса киш. содержимого с приводящего сегмента в отводящий.

Метод возвратной схемы энткрального питания классический, ему много лет. И литературы достаточно - только, как я понимаю, читать особо некогда.

Переведите в центр

В свою команду военных врачей ищу врача-хирурга и фельдшера с опытом работы и желанием учиться, развиваться. Служба по специальному контракту,1 год. Выплаты и условия - в личные сообщения. Беру только с гражданки, место работы сохраняется за вами.

Коллеги добрый день. Мне поручили сделать доклад на тему использование дренажей unovak , в простонародье лягушек , в различных областях хирургии. Пожалуйста можете. Прислать интраоперационные фотографии его использования ? При грыжах, абдоминопластике , трансплантации., торакальной хирургии и так далее. Нужны фото для презентации. Был бы очень вам благодарен. Спасибо