Ультразвуковая ангиология - Ultrasound Angiology

Здравствуйте, уважаемые Владимир Геннадьевич и Светлана Эдуардовна, уважаемые коллеги! Хотела бы поделиться интересным случаем, до конца диагностически неясным. Женщина 44л, оперирована в подростковом возрасте по поводу ВПС (клапанный и надклапанный стеноз аорты; выполнена пластика аорты ксеноперикардом). Перед операцией на сердце сделали баллонную ангиопластику ПОСА (увеличили устье с 8 до 11 мм по выписке). После операции наблюдается по м/ж. Особых жалоб не предъявляет, АД, со слов, склонно к гипотензии, на приеме у кардиолога отмечается разница в АД (меньше справа; я сама не измеряла), пульс на правой руке слабый, визуально отчётливая пульсация на шее под нижней челюстью (во время исследования на уровне бифуркации кровоток сильно "бил" в датчик). Пациентке выполнила ЭхоКГ и дуплекс сосудов шеи и головы. Аорта на уровне корня и восходящего отдела без особенностей, корень 30мм, PG 11 мм рт ст, в нисходящей аорте турбулентный кровоток, PG 38 мм рт ст, в брюшной аорте - 10 мм рт ст. О коарктации никогда не говорили. В правой лучевой артерии кровоток в 2 раза ниже, чем слева. В плечевых артериях кровоток симметричный, спектр без изменений, ПССК 100 см/с. В подключичных артериях признаков сужений не обнаружено. Обращает внимание разница диаметров ОСА: левая - в 2 раза шире (по выписке в 14лет ПОСА 3,7мм, ЛОСА 7,6мм), диаметр левой НСА превышает диаметр ЛВСА. Спектры кровотока в обеих ОСА разные по форме, слева более высокое ПСС, в тч в НСА. Обе ВСА постепенно сужаются к медиальному сегменту практически в 2 раза, ПССК справа в зоне турбуленции 1,5-1,7 м/с, слева - до 2,1 м/с. Интракраниально есть локальный участок турбулентности в М1 ЛСМА с повышением ПССК до 190 см/с, в М2 100 см/с, признаки повышения жёсткости сосудистой стенки во всех интракраниальных сосудах слева. Обе позвоночные артерии малого диаметра (2,5мм), кровоток без особенностей. Правильно ли я понимаю, что все структурные и допплерографические показатели являются отражением врождённых особенностей арте