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CAS CLINIQUE INTÉGRÉ — HÉMATOLOGIE & ONCOLOGIE Observation clinique Un homme de 67 ans consulte pour une asthénie progressive, un amaigrissement de 8 kg en 4 mois, des sueurs nocturnes et des douleurs osseuses prédominant au niveau du rachis. L’examen clinique retrouve : Une pâleur cutanéo-muqueuse. Des adénopathies cervicales et axillaires indolores. Une splénomégalie modérée. Une température à 38,5 °C. Une douleur vertébrale persistante. Bilan biologique Paramètre Résultat Hémoglobine 8,7 g/dL Leucocytes 18 000/mm³ Plaquettes 110 000/mm³ Créatinine 2,1 mg/dL Calcémie 2,95 mmol/L VS Très élevée L’électrophorèse des protéines sériques révèle un pic monoclonal. Questions 1. Analyse clinique : quels sont les principaux syndromes cliniques et biologiques identifiés chez ce patient ? 2. Hypothèses diagnostiques : quelles sont les trois principales hypothèses diagnostiques à évoquer devant ce tableau ? Justifiez chacune. 3. Examens complémentaires : quels examens demandez-vous pour confirmer votre diagnostic et différencier les hypothèses ? Précisez l’intérêt de chaque examen. 4. Diagnostic différentiel : comment distinguer un myélome multiple d’une maladie de Waldenström et d’un lymphome non hodgkinien ? 5. Bilan d’extension : quels examens permettent de rechercher les atteintes osseuses, rénales, médullaires et ganglionnaires ? 6. Scores et classifications : quels scores ou classifications pronostiques sont utiles si le diagnostic de myélome multiple est confirmé ? Que permettent-ils d’évaluer ? 7. Urgences : quelles sont les deux urgences métaboliques ou oncologiques à rechercher immédiatement chez ce patient ? Quelle est la conduite initiale devant chacune ? 8. Traitement : quels sont les grands principes du traitement du myélome multiple chez ce patient ? Quels facteurs influencent le choix du protocole ? 9. Greffe : quelle est la place de l’autogreffe et de l’allogreffe dans le myélome multiple ? Laquelle est habituellement privilégiée chez un patient éligible à u… Читать полностью →

LMC : myélémie + basophilie + splénomégalie. LLC : lymphocytose B mature + ombres de Gumprecht. LAM : blastes myéloïdes, parfois avec corps d’Auer. LAL : blastes lymphoïdes, fréquente chez l’enfant, douleurs osseuses possibles. Myélome multiple : douleurs osseuses + pic monoclonal + critères CRAB. Maladie de Waldenström : IgM monoclonale + syndrome d’hyperviscosité. Lymphome de Hodgkin : cellules de Reed-Sternberg CD30⁺/CD15⁺. Lymphome non hodgkinien (LNH) : adénopathies persistantes, parfois atteinte extranodale. Aplasie médullaire : pancytopénie + moelle hypocellulaire. Syndrome myélodysplasique (SMD) : cytopénies + dysplasie médullaire, souvent anémie macrocytaire. Maladie de Vaquez : augmentation de l’hémoglobine et de l’hématocrite + mutation JAK2 fréquente. Thrombocytémie essentielle : thrombocytose persistante. Myélofibrose primitive : splénomégalie importante + dacryocytes (hématies en larme). Leucémie à tricholeucocytes : cellules chevelues + splénomégalie + cytopénies. Leucémie aiguë promyélocytaire (LAP) : promyélocytes anormaux + risque majeur de CIVD.

Causes malignes de splénomégalie 1. SMP = Syndromes myéloprolifératifs → Prolifération anormale de la lignée myéloïde. - LMC : leucémie myéloïde chronique. - PV : polyglobulie de Vaquez → excès de GR. - MF : myélofibrose → fibrose médullaire, hématopoïèse extramédullaire. 2. SLP = Syndromes lymphoprolifératifs → Prolifération anormale de la lignée lymphoïde. - LLC : leucémie lymphoïde chronique. - W : maladie de Waldenström. - HDK : lymphome de Hodgkin. - LNH : lymphomes non hodgkiniens. - LA : leucémies aiguës (myéloïdes ou lymphoblastiques). #hematoSL

Cancer du cavum ET LH?☠️ Un homme de 45 ans consulte pour une adénopathie cervicale gauche indolore évoluant depuis 3 mois, associée à une obstruction nasale unilatérale, des épistaxis répétées et une hypoacousie gauche. La nasofibroscopie révèle une masse au niveau du cavum.L'IRM montre : - Une tumeur de 4 cm avec extension à l'espace parapharyngé. - Une adénopathie cervicale gauche de 3 cm, située au-dessus du bord inférieur du cartilage cricoïde. - Absence d'envahissement de la base du crâne. Le bilan d'extension ne retrouve aucune métastas Quel diagnostic évoquez-vous ? Cancer du cavum (nasopharynx) Adénopathie cervicale → extension lymphatique. Obstruction nasale et épistaxis → développement local de la tumeur. Hypoacousie → obstruction de la trompe d'Eustache par la tumeur. Quels sont les signes évocateurs ? Adénopathie cervicale, obstruction nasale, épistaxis, hypoacousie unilatérale. Quel virus est associé à ce cancer ? Virus Epstein-Barr (EBV). CONFIRMEE PAR SEROLOGIE Quel examen confirme le diagnostic ? Biopsie du cavum avec examen anatomopathologique. Quel examen permet le bilan d'extension locorégionale ? IRM du cavum et du cou. Quel est le traitement principal ? Radiothérapie +++++ ET PARFOIS chimiothérapie Quelle est la classification TNM du patient ? T2 N1 M0 T2 → extension à l'espace parapharyngé.dépasse le cavum N1 → adénopathie unilatérale ≤ 6 cm, au-dessus du bord inférieur du cartilage cricoïde. M0 → absence de métastases à distance. Citer un tumeur qui peut etre liee au EBV aussi LH Retenez ses signes B et La classification Ann Arbor

le myélogramme et la biopsie ganglionnaire ne sont pas indispensables pour le diagnostic positif de la LLC.

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Autogreffe : cellules souches provenant du patient lui-même. → Myélome multiple, certains lymphomes (Hodgkin et non hodgkiniens), certains cas de tumeurs solides. - Allogreffe : cellules souches provenant d’un donneur compatible. → Leucémies aiguës (LAM, LAL selon le risque), LMC dans certaines situations, syndromes myélodysplasiques et aplasie médullaire sévère. Différence essentielle : l’autogreffe permet surtout de rétablir l’hématopoïèse après une chimiothérapie intensive ; l’allogreffe apporte aussi un effet immunologique du greffon contre la maladie, mais comporte un risque de maladie du greffon contre l’hôte (GVH).

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Scores et classifications en hématologie 1. LLC — Leucémie lymphoïde chronique Classification de Binet — stade clinique - A : moins de 3 aires ganglionnaires atteintes, Hb ≥ 10 g/dL, plaquettes ≥ 100 G/L. - B : au moins 3 aires atteintes, Hb ≥ 10 g/dL, plaquettes ≥ 100 G/L. - C : Hb < 10 g/dL et/ou plaquettes < 100 G/L. Les 5 aires sont : cervicales, axillaires, inguinales, rate et foie Score de Matutes — diagnostic immunophénotypique - Marqueurs étudiés : CD5, CD23, FMC7, CD79b/CD22 et Ig de surface. - 4–5 : profil typique de LLC. - 3 : profil intermédiaire. - 0–2 : évoque une autre hémopathie B. À retenir : Matutes = diagnostic ; Binet = stade clinique. 2. LMC — Leucémie myéloïde chronique 1\. Score de Sokal — pronostic Il repose sur l’âge, la taille de la rate, le taux de plaquettes et le pourcentage de blastes. - Faible risque : ≤ 0,8. - Risque intermédiaire : > 0,8 à 1,2. - Risque élevé : > 1,2. 3. Aplasie médullaire Critères de Camitta — aplasie médullaire sévère -- Aplasie modérée : richesse médullaire < 35 % + au moins 2 critères : - PNN < 1 200/mm³ - Plaquettes < 70 000/mm³ - Hb < 8,5 g/dL - Aplasie sévère : richesse médullaire < 25 % + au moins 2 critères : - PNN < 500/mm³ - Plaquettes < 20 000/mm³ - Réticulocytes < 20 000/mm³ - Aplasie très sévère : mêmes critères que l’aplasie sévère, mais PNN < 200/mm³. EBMT 4. Leucémies aiguës 1\. Classification FAB - LAM : M0 à M7. - LAL : L1 à L3. C’est une classification morphologique historique. 5. Lymphomes 1\. Classification d’Ann Arbor, modifiée par Cotswolds - I : une seule aire ganglionnaire. - II : au moins 2 aires du même côté du diaphragme. - III : aires ganglionnaires des deux côtés du diaphragme. - IV : atteinte diffuse ou disséminée d’organes extraganglionnaires. Suffixes : - A : absence de symptômes généraux. - B : fièvre inexpliquée, sueurs nocturnes profuses et/ou perte de poids > 10 % en 6 mois. - E : atteinte… Читать полностью →

guys what are les avis on CCA gastro ?

‏﴿فَإِذا عَزَمتَ فَتَوَكَّل عَلَى اللَّهِ إِنَّ اللَّهَ يُحِبُّ المُتَوَكِّلينَ﴾

baraka allah fiha whoever made this

c est un bloc though and tbh my brain is fried so i made (AI) a more spaceous version that is more aesthetically pleasing mais the infos are all her

Good luck ✨