همه چیز درباره هپاتیت

🙏🙏🙏🙏🙏

خیلی ممنونم ازپاسخ واضح و کاملتون🙏🙏🙏

اینها نظر من نیست. نظر دستورالعمل های علمی جهانی است: جمله‌ی درست این است: «PSC یک بیماری معمولا پیشرونده است و متاسفانه دارویی که بیماری را ریشه‌کن کند وجود ندارد، اما بیماری کاملاً رهاشدنی هم نیست.» چرا می‌گویند «درمان ندارد»؟ PSC یک بیماری است که در آن مجاری صفراوی داخل و بیرون کبد دچار التهاب و بعد تنگی و فیبروز می‌شوند. تا امروز هیچ قرصی ثابت نشده که جلوی این فرایند را بگیرد. تنها درمانی که واقعاً «قطعی» حساب می‌شود پیوند کبد است، آن هم برای مراحل پیشرفته بیماری (سیروز کبدی). اورسوبیل (اورسودئوکسی‌کولیک اسید) صفرا را رقیق‌تر و روان‌تر می‌کند و معمولا آزمایش‌های کبدی را بهتر می‌کند. اما در مطالعات بزرگ، این بهتر شدن عدد آزمایش، به طولانی‌تر شدن عمر یا دیرتر رسیدن به پیوند منجر نشده است. خیلی از پزشکان آن را می‌دهند، چون بی‌خطر است و حال بیمار و اعداد آزمایش را بهتر می‌کند. ونکومایسین خوراکی در برخی مطالعات آزمایش‌های کبدی را گاهی بهتر کرده است هرچند با قطع دارو، آزمایش‌ها معمولاً برمی‌گردند سر جای اول. آن چیزی که واقعاً جان بیمار PSC را نجات می‌دهد و می توان گفت از دارو مهم‌تر است، اینهاست: - مراقبت برای سرطان: خطر سرطان مجاری صفراوی و کیسه صفرا در PSC بالاست. سونوگرافی، MRCP، و آزمایشهای خون لازم، تحت نظر پزشک به‌صورت دوره‌ای (معمولاً هر ۶ تا ۱۲ ماه) باید تکرار شوند. - اگر همزمان بیماری التهابی روده (کولیت) هم وجود داشته باشد سالانه باید کولونوسکوپی انجام شود، چون خطر سرطان روده بزرگ هم در این افراد افزایش می یابد. بیماران PSC که بیماری روده ندارند هم، حتما هر ۵ سال باید کولونوسکوپی شوند. - باز کردن تنگی‌های مهم: گاهی تنگی مجاری باعث زردی، تب یا درد می‌شود، یا تغییرات مهمی در آزمایش‌ها یا تصویربرداری‌ها ایجاد می‌کند. در این موارد همکاران پزشک توسط ERCP تنگی را باز می‌کنند (بالون یا استنت). - درمان عفونت صفراوی: هروقت ایجاد شود باید درمان شود، چون خطرناک است. - درمان خارش: خارش شدید در این بیماری آزاردهنده است و داروهایی برای کنترل آن وجود دارد. - پرهیز کامل از الکل. - ارجاع به‌موقع برای پیوند کبد. داروهایی در حال آزمایش هستند که هنوز هیچ‌کدام تأییدیه‌ی نهایی نگرفته‌اند، اما بعید نیست در سالهای بعد این داروها در بازار جهانی عرضه شوند.

بیماری PBC اگر زود تشخیص داده شود و درمان شروع شود خیلی از افراد سال‌ها زندگی طبیعی خواهند داشت. بدون درمان ممکن است به‌تدریج به سیروز برسد؛ سرعت پیشرفت در افراد مختلف فرق می‌کند. MRCP در PBC اغلب طبیعی است. تشخیص در بسیاری از افراد براساس یافته‌های آزمایشگاهی است و هر وقت شک وجود داشته باشد باید بیوپسی کبد انجام شود.

بزرگوارید تنتون سلامت و دلتون شاد

سلام اقای دکتر وقت بخیر .ببخشید یه سوال داشتم.قرص تاف مصرف میکنم گاهی اوقات پیش میاد که شک دارم از اینکه اون روز قرص رو مصرف کردم یا نه؟کلا بعضی وقتا فراموش میکنم. حالا اگر تو یک روز دو تا مصرف بشه مشکلی پیش میاد؟ممنون میشم جواب بدید

▫️اگر مطمئن هستید قرص را فراموش کرده‌اید و کمتر از ۱۸ ساعت از زمان همیشگی گذشته، همان موقع آن را مصرف کنید و نوبت بعدی را در ساعت معمول بخورید. ▫️اگر بیشتر از ۱۸ ساعت گذشته، آن نوبت را رها کنید و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. ▫️اگر فقط شک دارید که قرص را خورده‌اید یا نه، برای جبران قرص دیگری نخورید. ▫️عمداً برای جبران نوبت فراموش‌شده دو قرص با هم مصرف نکنید.

سلام وعرض ادب با پیشرفت تکنولوژی وگسترش شبکه‌های مجازی،chat get چقدر می‌تونه در آگاهی ما بیماران نسبت به بیماری وحداقل کم شدن رفتارهای پرخطر نسبت به بیماری به ما کمک کند،نظر حضرتعالی از نظر علمی را خواستار هستم

سلام جناب دکتر در صورتیکه ویروسشماری در خون منفی باشد احتمال انتقال هپاتیت بی از طریق خون صفر میشه؟ در مایعات بدن چطور؟

سپاس از لطف شما

سلام وعرض ادب آیا به ضرص قاطع می‌توان گفت بیمار مبتلا به هپاتیت سی بعد ازدرمان توسط دارو دیگر ناقل ویروس نیست،و دیگر ويروس در بدن بیمارنیست،وبه مرور زمان هم نمیتونه ناقل بیماری باشه؟ با تشکر فراوان از حوصله وسعه صدر حضرتعالی

بله؛ اگر فرد مبتلا به هپاتیت C درمان را کامل کند و ۱۲ هفته بعد از پایان درمان، آزمایش HCV-RNA منفی باشد، به این معنی است که ویروس از بدن پاک شده و فرد دیگر ناقل هپاتیت C نیست و در آینده هم به‌خودی‌خود دوباره ناقل نمی‌شود. ممکن است آزمایش آنتی‌بادی هپاتیت C همچنان مثبت باقی بماند، اما این به معنی وجود ویروس نیست. فقط اگر فرد بعداً دوباره در معرض ویروس قرار بگیرد، ممکن است مجدداً به هپاتیت C مبتلا شود؛ چون ابتلا و درمان قبلی، ایمنی دائمی ایجاد نمی‌کند. درستش ضرس قاطع هست

🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏

سلام دکتر الان داروی تنوفوویر ۳۰۰کم شده یا نیست بجای آن میتوان از تنوفوویر ۲۵استفاده کرد خواهشا شما که پیگیر هپاتیتی ها هستین میتونین بگین علت کسری چی هست آیا اقدامی شده یا نه

متاسفانه داروهایی زیادی دچار کمبود هستند. امیدواریم هرچه سریعتر این وضعیت خاتمه یابد. تنوفوویر۲۵ (تاف) تقریبا در تمام افراد قابل استفاده است. البته برای آن که بتوانید از آن بجای تنوفویر۳۰۰ استفاده کنید به نسخه پزشک نیاز دارید.

سلام و عرص ادب جناب دکتر باتوجه به عدم تولید بودزوناید ۳ ایا تاثیر بودزونای ۹ به صورت یک روز در میان در بیماران هپاتیت اتو ایمیون و pbc شبیه همان دوز ۳ هست؟ متاسفانه فعلا تولید دوز ۳ این دارو متوقف شده

طبق نظر و دستور پزشک معالج عمل بفرمایید

سلام وعرض ادب به تازگی دارویی تبلیغ میشه بنام رزمیترم، نظر حضرتعالی وآیا تایید شده از نظر علمی وپزشکی را جویا شدم،لطفا

در جایگاه خود قابل استفاده است. برای همه بیماران مناسب نیست و با نظر پزشک متخصص باید تجویز شود.

سلام دکتر بنده 5سال بیماری هپاتیت اتوایمیون دارم قرص ازارام 50 میخورم پردینزلون5 میخورم ولی همیشه دردمفاصل و ورم کردن مفاصل دارم چکار باید بکنم؟

خوب است همکاران روماتولوژیست هم شما را ببینند

ببخشید بنده درست متوجه نشدم،تبلیغات این دارو وکاربردش را به عنوان داروی کبد چرب اعلان می‌کنند وشنیدم2ساله از تولید این دارو در دنیا میگذره نسبت به تولید وساخت 2ساله این دارو میشه به دارو اطمینان کرد؟تبلیغات شرکت‌های تولید کننده این دارو عنوان می‌کنند انقلابی در درمان کبد چرب!واینکه زمان زیادی از تولید این دارو نمیگذره از حضرتعالی در مورد صحت وسقم این تبلیغات سوال داشتم،لطفا راهنمایی بفرمایید

من خیلی روشن گفتم. این دارو در جای خودش و با تشخیص پزشک کاربرد دارد و می تواند موثر هم باشد.